前列腺增生与前列腺癌的磁共振诊断及波谱分析.ppt

* * 前列腺生长进入周围脂肪可以肯定地认为是突破包膜的表现。另外包膜增厚、不规则、局限性突出或肿瘤与包膜关系密切都是侵犯包膜的表现， * * * * * 重点在于区分T2和T3期。 * 重点在区分B期和C期。 前列腺癌MRI 包膜完整 累及整个腺体 第二十三页，共三十八页，2022年，8月28日 腹膜后淋巴结肿大 髂骨转移 直接侵犯精囊 前列腺癌MRI 第二十四页，共三十八页，2022年，8月28日 第二十五页，共三十八页，2022年，8月28日 前列腺癌的分期诊断 TNM分期 第二十六页，共三十八页，2022年，8月28日 前列腺癌的分期诊断 Jewett分期 第二十七页，共三十八页，2022年，8月28日 第二十八页，共三十八页，2022年，8月28日 根据谱线可做出组织特异性诊断 第二十九页，共三十八页，2022年，8月28日 良性前列腺增生的MRS 第三十页，共三十八页，2022年，8月28日 前列腺癌的MRS 第三十一页，共三十八页，2022年，8月28日 判断肿瘤的侵袭性 第三十二页，共三十八页，2022年，8月28日 外周带的非肿瘤性病变 第三十三页，共三十八页，2022年，8月28日 前列腺癌 胆碱 枸橼酸盐 第三十四页，共三十八页，2022年，8月28日 胆碱 枸橼酸盐 前列腺癌 前列腺癌MRS 第三十五页，共三十八页，2022年，8月28日 中央带的肿瘤：与BPH鉴别 第三十六页，共三十八页，2022年，8月28日 定量：中国人前列腺外周带、BPH及前列腺癌病灶的代谢比较 （初步研究） 正常前列腺外周带 BPH 前列腺癌 例数 10 33 31 (Cho+Cre)/Cit 均值 0.51 0.60 2.23 (Cho+Cre)/Cit 标准差 0.20 0.37 1.00 与前列腺癌的差别 P0.01 P0.01 第三十七页，共三十八页，2022年，8月28日 感谢大家观看 * 第三十八页，共三十八页，2022年，8月28日 * * * * * * * * * * * * * * * * 关于前列腺增生与前列腺癌的磁共振诊断及波谱分析 第一页，共三十八页，2022年，8月28日 前列腺解剖 前列腺 前列腺紧邻膀胱下缘，呈圆形或横置椭圆形均匀软组织密度影，边缘光整，径线随年龄而增大 年轻人，前列腺平均上下径、横径和前后径分别为3.0cm、3.1cm和2.3cm 老年人分别为5.0cm、4.8cm和4.3cm 第二页，共三十八页，2022年，8月28日 前列腺的解剖 由纤维、肌肉和腺体组织构成的腺体 第三页，共三十八页，2022年，8月28日 第四页，共三十八页，2022年，8月28日 前列腺 T1WI： 均匀中等信号 不能显示正常分区 可区分前列腺实质与周围脂肪和静脉丛 T2WI： 前纤维肌肉基质呈低信号 周围区呈高信号 薄层低信号带代表解剖包膜 移行区和中央区信号较周围区低 正常MRI表现 第五页，共三十八页，2022年，8月28日 静脉丛 神经血管束 正常前列腺T1WI 第六页，共三十八页，2022年，8月28日 低信号纤维肌肉基质 周围血管 正常前列腺T2WI 第七页，共三十八页，2022年，8月28日 前列腺磁共振波谱 前列腺组织内含有高浓度的枸橼酸盐（citrate, Cit），为腺体组织产生和分泌 胆碱（choline, Cho）及肌酸（creatine, Cre），其中前者与细胞膜的合成与降解有关，而后者参与能量代谢 周围带的Cit波峰最高，波峰（Cho+Cre）/Cit的比值约为60%左右，且随年龄增长无明显改变 中央腺体的Cit含量较低，但其波峰不应低于Cho。随年龄增长，Cit波峰由于腺体增生而增高 第八页，共三十八页，2022年，8月28日 正常前列腺的MRS 第九页，共三十八页，2022年，8月28日 前列腺MRS异常 第十页，共三十八页，2022年，8月28日 横轴位T2像 癌变 3.0 PPM 2.0 2.5 Citrate Choline Polyamines Creatine 正常 Citrate Choline Polyamines Creatine 3.0 PPM 2.0 2.5 癌变组织与正常组织 正常与异常前列腺的MRS比较 第十一页，共三十八页，2022年，8月28日 【临床与病理】 老年男性常见病，60岁以上发生率75% 前列腺增生主要发生在移行带，表现腺体组织和基质组织有不同程度增生 增大的移行带压迫邻近的尿道和膀胱出口时，导致不同程