临床医学内科学呼吸系统教学单元教案支气管哮喘教案.pdf

教 学 单 元 教 案 课程 内科学 任课教师 202x-202x 学年 第一学期 理论课:2 学时 授课类型 授课题目 支气管哮喘 □实践课: 学时 及时数 理实一体化: 学时 授课班级 执行时间 202x 年 9 月 13 日 掌握:支气管哮喘地临床表现及诊断依据; 教 熟悉:支气管哮喘地病情分级,治疗与预防; 学 了解:支气管哮喘地常见病因及发病机制; 目 能够对支气管哮喘患者进行诊断,并进行分级治疗; 标 加强哮喘患者地教育与管理,提高生活质量。 重点: 教 1.支气管哮喘地临床表现,类型,诊断与鉴别诊断及治疗。 学 2.支气管哮喘常见地病因与发病机理,炎性本质与气道反应性增高地特点。 重 难点:支气管哮喘地临床表现,类型,诊断与鉴别诊断及治疗。 点 与 难 点 教 讲授 学 案例分析 方 视频 法 与 手 段 参 考 资 料 其 它 教 学 单 元 教 案 学习内容及过程 旁 批 教学引入: 病例女性,28 岁。间断喘息伴咳嗽,咳痰 3 年,再发 2 天。 患者 3 年来在气候变化时,间断发作喘息,咳嗽,咳少许白色黏痰。无发热,盗汗, 无咯血,无胸痛,心悸。喘息发作时在当地诊断按上呼吸道感染治疗,症状可缓解。 每年发作次数不定,缓解期间无明显不适症状。2 天前受凉后喘息再次发作,伴咳嗽, 无咳痰,轻微活动即感胸闷,气促,夜间症状严重,需高枕卧位。发病以来精神,食欲,睡 眠差,大小便正常,体重无明显变化。否认过敏性疾病病史。无烟酒嗜好。否认遗传 家族病史。 查体:T 36.8℃,P 96 次/分,R 26 次/分,BP 116/70 mmHg 。坐位,喘息状,表情焦虑, 精神差。皮肤潮湿。口唇无发绀。全身浅表淋巴结未触及。胸廓无畸形,双侧触觉 震颤减弱,双肺叩诊过清音,可闻及呼气相哮鸣音,未闻及湿性啰音与胸膜摩擦音。心 界不大,心率 96 次/分,律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿。 实验室检查:动脉血气分析:pH 7.45, PaO2 70mmHg, PaCO2 35mmHg, HCO3- 23mmol/L, SaO2 91% 。 思考根据以上病例摘要,请写出初步诊断,诊断依据(如有两个及以上诊断,应分 别列出各自诊依据,未分别列出者扣分),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。 学习内容: 支气管哮喘 哮喘是呼吸道常见病,也是多发病。它是严重危害人们身心健康,减弱劳动能力 降低生活质量地一种疾病,而且难以得到根治。贝多芬,邓丽君等名人就是死于哮喘 发作。妳知道世界哮喘日是哪一天？ 概述 嗜酸性粒细胞,肥大细胞 T 淋巴细胞等多种炎性细胞与细胞组分参与地气道 慢性炎症性疾病。以气道变应性炎症与气道高反应为特征。 可逆性气道阻塞,气道反应性增高与支气管黏膜地慢性变应性炎症是哮喘地病 Commented [1]: COPD 地气流受限为不完全可逆。 理学基础。 气道高反应性与气道阻塞地主要原因是气道炎症。 Commented [2]: 由于哮喘地本质为气道炎症,因而最根本