光线性皮肤病的诊断及治疗.pptx

光线性皮肤病的诊断及治疗 主讲人：朱慧兰主任医师、教授 广州市皮肤病防治所 广州医科大学皮肤病研究所 教师简介 朱慧兰 主任医师/教授   广州市皮肤病防治所党委书记、广州医科大学皮肤病研究所副所长， 主任医师、教授、硕士导师。毕业于中山医科大学，从事临床、科研 和教学工作二十余年。近年主要从事于“光线性皮肤病的光生物学诊 断和治疗”“Nrf2信号通路及其激活剂在防御紫外线致皮肤光损伤中 的机制及应用研究”“荨麻疹的病因、发病机制及治疗研究”“激光 技术和紫外线在激光美容和皮肤疾病治疗中的应用研究”等。先后主 持并参与国家及省市级科研项目60余项，获省市科学技术奖励12项， 发表学术论文100余篇，主译论著2部、主编论著2部、参编6部 学术团体任职情况:中华医学会激光医学分会第八届委员会委员及基础 与计量安全防护学组副组长、中华医学会皮肤性病学分会第十五届委 员会美容学组成员、广东省医学会激光医学分会第七届委员会主任委 员、广东省整形美容协会副会长及皮肤美容学分会副主任委员、广东 省医学美容学会皮肤美容专业委员会副主任委员、广东省医学会皮肤 性病学分会第十二届委员会常委及美容学组组长、广东省医师协会皮 肤科医师分会第三届委员会常委、广州市医学会激光医学分会第一届 委员会主任委员、广州市医学会医学美容与美学分会第八届委员会副 主任委员、广州市医学会皮肤性病学分会常委、广州市性病防治技术 指导组副组长及广州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、《皮肤 性病诊疗杂志》编委、《中华皮肤科杂志》《国际皮肤性病学杂志》 特约审稿专家 内容概括 光线性皮肤病的几个基本概念 光线性皮肤病的诊断 光线性皮肤病的防治 光线性皮肤病的几个基本概念 什么是光敏感性和光线性皮肤病？ 光敏感性：皮肤对紫外线/可见光的反应（晒伤或者晒黑） 低于正常人群的范围 光线性皮肤病：指由日光或其他光线照射而在皮肤或粘膜上引起的 各种急性或慢性损害病变或使之加剧的统称，包括一大类异质性疾 病 一般分为狭义的和广义的两类：狭义的指人们遭受了过于强烈的光 能作用或因机体自身对光线刺激的耐受能力低下引起的 广义的是指某些皮肤病在其发生、发展的过程中为光线所 促发或加重 日晒伤 光化性痒疹 光化性肉芽肿 光线性皮肤病的病因和发病机制？  光线性皮肤病的病因  日光或其它光线  目前根据光斑贴试验已知的光敏物中 • • 外源性(皮肤日常接触的如美容化妆品、清洁剂中的香料、防腐剂 、苯胺及苯胺类衍化物、染料等；职业环境接触或外用于皮肤的 如焦油、沥青及某些苔藓类植物、补骨脂、白芷、香豆素类等； 内服药品如四环素类、灰黄霉素、磺胺类、吩噻嗪类、氯丙嗪和 萘啶酸；食物性的如某些植物灰菜紫云英、黄泥螺、竹黄等) 内源性，如卟啉 光线性皮肤病的发病机制  皮肤的光敏反应是光线作用于皮肤引起的异常反应  光敏反应按其作用机理可分为光毒性和光变应性反 应两类  光毒性反应（phototoxicity）是一种非免疫性反应，由光能 直接作用于皮肤所引起的  光变态反应（photoallergy）为光能在抗原的形成上可能起 一定作用的免疫性应答反应，大多为迟发变应性，少数为速发 型 光线性皮肤病的分类？  免疫介导/特发性(immunologically mediated photodermatoses)  多形性日光疹、慢性光化性皮炎、日光性荨麻疹、光化性痒疹、 种痘样水疱病 多形性日光疹 慢性光化性皮炎 Paek SY, et al. Chronic actinic dermatitis. Dermatol Clin. 2014 Jul;32(3):355-61 种痘样水疱病 Nitiyarom R, et al. Hydroavacciniforme and solar urticaria. Dermatol Clin. 2014 Jul;32(3):345-53. 药物和化学物质诱导(chemical-anddrug-inducedphotosensitivity)  外源性：光毒性和光变应性反应  内源性：皮肤卟啉病  女，51岁。面部肿胀3天，伴紫斑疼痛一天  患者3天前吃过腌制的“雪里红”，当天上山 劳作，阳光强烈，傍晚回家后出现上述皮损 外源性--光接触性皮炎 内源性-皮肤卟啉病 DNA修复缺陷(inheriteddisorderswithdefectiveDNArepairorwith chromosomalinstability)  着色干皮病、RT综合征、Bloom综合征… 着色性干皮病 光诱发或加重性皮肤病(photoaggravateddermatoses)  红斑狼疮、皮肌炎、脂溢性皮炎… 红斑狼疮、皮