消毒供应中心（室）生物监测呈阳性应急预案及处理流程.docxVIP

请您阅读后下载使用 消毒供应中心（室）生物监测呈阳性应急预案及处理流程 【应急预案】 1、工作人员发现生物指示剂呈阳性结果应立即汇报护士长及相关部门领导。2、立即停止发放该批次灭菌物品，查找原因，排除各种人为因素以及快速监测仪误读等情况。3、查找并召回该批次及该灭菌锅上次生物监测阴性结果以来的所有灭菌物品。若灭菌包已用于病人，应由相关部门通知临床，建立追踪观察。4、召回的所有灭菌物品用另外一台合格的灭菌器灭菌。如只有一台灭菌器，则需等该灭菌器检修和监测合格后方可使用。需紧急使用物品可请外院协助或用一次性无菌包等替代。5、检查灭菌环节的各个方面并通知设备科，查找灭菌失败的可能原因并维修。6、按不良事件上报，报告包括该批次灭菌的时间和日期，对该批次灭菌和该批次装载进行描述，写明灭菌批次号。7、重新用生物指示剂测试灭菌器的效能，生物指示剂结果呈阴性前，停止使用该灭菌器。8、如属大修范围需进行三次物理监测、化学监测及生物监测合格后方可使用。 【处理流程】发现 发现生物指示剂出现阳性结果立即汇报护士长及相关部门领导 停止发放该批次灭菌物品，查找原因，排除各种人为因素以及快速监测仪误读等情况 停止发放该批次灭菌物品，查找原因，排除各种人为因素以及快速监测仪误读等情况 查找并召回该批次及该灭菌锅上次生物监测阴性结果以来的所有灭菌物品若灭菌包已用于病人，应由相关部门通知临床，建立追踪观察 查找并召回该批次及该灭菌锅上次生物监测阴性结果以来的所有灭菌物品 若灭菌包已用于病人，应由相关部门通知临床，建立追踪观察 召回的所有灭菌物品用另外一台合格的灭菌器灭菌 召回的所有灭菌物品用另外一台合格的灭菌器灭菌 检查灭菌环节的各个方面并通知设备科，查找灭菌失败的可能原因并维修 检查灭菌环节的各个方面并通知设备科，查找灭菌失败的可能原因并维修 按不良事件上报本次事件详细信息 按不良事件上报本次事件详细信息 重新用生物指示剂测试该灭菌器的效能生物指示剂结果呈阴性前，停止使用该灭菌器 重新用生物指示剂测试该灭菌器的效能生物指示剂结果呈阴性前，停止使用该灭菌器 如属大修范围需进行三次物理监测、化学监测及生物监测合格后方可使用 如属大修范围需进行三次物理监测、化学监测及生物监测合格后方可使用