2022DIP付费模式下医院管理经验交流与分享.pptx

DIP付费模式下医院管理 经验交流;1;病种付费势在必行--政策背景;医院编码工作挑战分析;完全依照标杆管理? 管理太深临床反弹 管理太浅没有效果;医院运营工作难点;可及管控目标;1;01;二、高度重视，做好顶层设计;医保支付 方式改革;明确医院定位 推动分级诊疗;四、确立医疗机构定位;国家DIP规范对病案质量的要求;五、做好编码工作;运营效率 优化医疗流程、管理流程 费用结构 减控不合理使用药品、不合理使用卫材、不 合理检查及不合理收费，减轻患者负担。;鼓励手术;建立规范的医务人员管 理、考核机制，推行主 诊医师负责制;八、建立全新评价体系;九、提升患者满意度;1;一、高度重视编码工作;编码重要性阐述;医保付费过程中的病案编码重要性;2019年手术漏报1267人次，预估损失2225万，补填准确后，减少损失1875万。;涉及人次：554人次;肿瘤放疗 肿瘤化疗 靶向治疗 内分泌治疗 新发/后续持续治疗区分;医保首页填报要求;病案首页VS医保结算清单;DIP付费模式下医院管理经验分享与交流-DIP付费模式交流会;案例一： 患者张XX，入院做阑尾炎手术，他本人有高血压，住院期间诊断出有糖尿病，因工作疏忽， 主治医生未在病历上将糖尿病标出，后患者康复出院，因饮食问题导致急救，后对峙公堂。 案例二：;案例三： 临床医生： 冠心病心绞痛 胆囊息肉 结肠术后 编码员： 冠心病心绞痛----分别编码心绞痛、冠状动脉粥样硬化 胆囊息肉——无医疗资源消耗，不编码 结肠术后——无医疗资源消耗，不编码 案例四： 临床医生：膀胱结石 膀胱炎 编码员： 膀胱结石;临床病案填报注意事项;编码工作现状;临床医师;智慧化手段助力医保管理--规范基础数据;完整引用国际编码规则进行智能编码;智慧化手段助力医保管理--规范基础数据;编码重要性总结;二、管理理念转变;◆二八管理法则：确定管理目标及方向 ◆PDCA法则 DRGs在 PDCA 管理流程中的定位：C、P C（check）: 效率能否提高？;1;03;智慧化手段评估医保付费情况;智慧化手段控制成本-引导回归医疗本源;智慧化手段控制成本-引导回归医疗本源;智慧化手段改变病种结构;智慧化手段提高效率;医保付费管理（精准定位、精准管???）;医保付费管理（精准定位、精准管理）;医保付费管理（精准定位、精准管理）;诊疗路径执行-流程改造;诊疗路径执行效果;提高效率 质量控制 调整结构 缺陷分析 标杆管理;1;2020年整体运营分析（DRGs指标）;2020年整体运营分析（学科发展）;医院运营分析（向管理要效益）;医院运营分析（费用情况）;医院运营分析（成本情况）;医院运营分析（医保支用比）