抗癫痫药学习目标.pptVIP

抗癫痫药 癫痫：是一组由于反复发作的大脑神经元异常放电而导致以发作性、短暂性、重复性及刻板性的脑功能失调为特征的综合征。 学习目标 ●掌握熟悉苯妥英钠的作用、应用、不良反应和用药注意事项。 ●熟悉其他常用抗癫痫药的作用特点及应用。 ●了解抗癫痫药的用药原则。 ●学会观察抗癫痫药的疗效及不良反应，能够正确进行用药护理及指导病人合理用药、安全用药。 抗癫痫药 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 抗癫痫药 案例12.1: 李某，女，19岁，癫痫患者，突然意识丧失，全身强直性痉挛,口吐白沫，持续3分钟，随后进入沉睡状态。 请问： 1.你考虑可能为哪种类型癫痫？ 2.应该首选何药治疗？ 3.治疗过程中应如何进行用药护理？ 癫痫：是一组由于反复发作的大脑神经元异常放电而导致以发作性、短暂性、重复性及刻板性的脑功能失调为特征的综合征。 痉挛：是肌张力增高所致。 抗癫痫药 癫痫是由脑组织局部病灶神经元异常高频放电，并向周围扩散，导致大脑功能短暂失调综合征。 目前防治癫痫发作的主要方法是长期服用抗癫痫药物。 癫痫的类型与临床表现 1.强直-阵挛性发作（大发作） 2.失神性发作（小发作） 3.复合性局限性发作（精神运动性发作） 4.单纯性局限性发作（局部性发作） 5.肌阵挛性发作 6.癫痫持续状态 知识链结 强直：指骨骼肌随意运动的走动困难、僵硬。 癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识和神经功能未恢复至通常水平。 抗癫痫药 第一节 常用抗癫痫药 第二节 临床用药原则 第三节 抗癫痫药的用药护理 抗癫痫药 苯妥英钠(phenytoin sodium) 第一节 常用抗癫痫药 【作用及临床应用】 1.抗癫痫：是治疗癫痫大发作的首选药；对单纯局限性和精神运动性发作的疗效次之；对小发作无效。 2.治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等 3.抗心律失常：强心苷中毒引起的心律失常。 心律失常：是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或激动次序方面的异常。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 抗癫痫药 苯妥英钠(phenytoin sodium) 第一节 常用抗癫痫药 【不良反应】 1.局部刺激性：碱性强，胃肠道反应、静脉炎 2. 齿龈增生 3.神经系统反应：头昏、眩晕共济失调、中毒性脑病 4.血液系统反应：巨幼红细胞性贫血 5.过敏反应 6.其他：诱导维生素D代谢等 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 苯妥英钠的代谢特点 苯妥英钠主要由肝微粒体酶代谢，有“饱和代谢动力学”的特点，即用量过大或短时反复用药，可使代谢酶饱和，代谢减慢，并易产生毒性反应。 个体差异大，且易受诸多因素影响，故应根据患者用药后疗效、毒性反应及血药浓度监测报告，及时调整剂量。 拓展提高 毒性反应：局麻药吸收入血后，当血药浓度超过一定阈值时，会引起局麻药全身毒性反应。其反应程度取决于血药浓度。 毒性反应：局麻药吸收入血后，当血药浓度超过一定阈值时，会引起局麻药全身毒性反应。其反应程度取决于血药浓度。 抗癫痫药 1．抗癫痫 广谱 对精神运动性发作效好，对失神性小发作效差 2．治疗外周神经痛 优于苯妥英钠 3．抗躁狂抑郁 第一节 常用抗癫痫药 卡马西平（carbamazepine，酰胺咪嗪） 【作用及临床应用】 抗癫痫药 1.用药初期：头昏、眩晕、恶心、呕吐、共济失调 皮疹、心血管反应 2.稍大剂量：甲状腺功能减低、房室传导阻滞 骨髓抑制、肝损害、幻觉、抽搐等 3.注意：慎用--青光眼、严重心血管疾患、老年患者 禁用--心/肝/肾功能不全、妊娠初期、哺乳期 第一节 常用抗癫痫药 卡马西平（carbamazepine，酰胺咪嗪） 【不良反应】 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 共济失调：由本体感觉、前庭迷路、小脑系统病变引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临床综合症。 抗癫痫药 苯巴比妥（luminal，鲁米那） 扑米酮（primidone，扑痫酮 ） 对大发作和癫痫持续状态效好，易嗜睡 乙琥胺(ethosuximide) 仅对失神性小发作有效，对其他类型无效 丙戊酸钠(sodium valproa