血源性职业暴露预案(处理流程图).docx

血源性职业暴露管理(处理流程图) 一、医疗锐器伤的防护 (一)医疗锐器刺伤的预防措施 1. 对临床护理人员加强教育， 加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及 重 视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。 2. 了解与锐器伤有关的不规范操作，以在临床工作中避免和减少发生锐器 伤。与锐器刺伤有关的不规范操作主要有： 将用过的锐器或注射器进行分离、 浸 泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容 器； 将针头遗弃在不耐刺的容器中； 用过的注射器未及时处理针头等过程中不 规范操 作。 3. 掌握医疗锐器处理原则及方法， 减少污染物对环境及工作人员的第二次 污 染。医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器内； 对重 复使 用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理。 (二)护理人员发生针刺伤时的应急程序 详见流程图处理方法 二、职业暴露的防护 (一)职业暴露防护措施 1.手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清 洗。 2.在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。 3.工作完成后应尽快脱去被血液 /体液污染的手套。 4.接触每一位患者后应更换手套。 5.脱去手套后，即使手套表面没有破损也应马上清洗双手。 6.在工作中预料会有血液 /体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服 /围 裙。 7. 针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。 8.任何地方被血液 /体液污染，应先用稀释的的含有氯的消毒剂消毒，再脱 手套，认真清洗双手。 9.应记录及报告血液 /体液暴露的情况。 (二)职业暴露的防护方法 1.洗手：是预防感染传播最经济有效的措施。 接触患者前后，包括脱手套 后， 手或身体其他部位被患者血液 /体液/ 人体组织污染后立即用肥皂和流动 水清洗。 2. 戴手套：预料手要接触血液 /体液污染物时； 手上有伤口时； 在进行 抽血、 静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套 操作； 手套破损立即更换。 3.其他防护措施：包括目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。离开工 作场所时应将防护用物脱去，放置在指定位置。 (三)意外暴露后的处理 详见流程图处理方法 一)医务人员职业暴露防护流 程 医 务 人 员 职 业 暴 露 防 护 流 程 脱去手套后立即洗 脱去手套后立即洗 手，必要时进行手 消 毒 进行侵袭性诊疗、护理 操作过程严格执行规范 防止被针头、缝合 针、刀片等锐器刺伤 医务人员进行有可能接触病人血液、 体液的的诊疗和护 理操作时必须戴手套， 操作完毕， 脱去手套后立即洗 手， 必要时进行手消毒， 医务人员在手部皮肤破损情 况下进 行上述操作，必要时带双层手套 可能受血液、 可能受血液、 体液污染或 飞溅 戴手套、外科口罩、防护 眼镜或面罩、穿戴其有渗 透性能的隔离衣或围裙 脱去手套后立即洗手。 必要时进行手消毒 使 使用后的锐器应当直接放 入利器盒 利用针头处理设备进行安 全处置 使用具有安全性能的注 射 器、输液器等医用锐器 禁止将使用后的一次性 针 头重新套上针头套 禁止用手直接接触使 用 后的针头、刀片 二)血源性职业暴露处置程序 具体措施详 见职业暴露 一般处置方 法 时间 ? 30 分钟内向 护士长报告 ?护士长在 2h 内上报预防保 障科 ?怀疑是 HIV， 应在 1h 内上 报 内容 ?损伤时间、地 点、被何物损 伤、伤口多大 多深、现场处 理措施、医疗 处理措施、处 理记录、用药 记录 填写职业暴露登 记表 ?一式三份 ?所在科室 ?院感科 ?医务科或护理 部 ?抽血查指标 ?检验科迅速 检测 ?注意保存样 本和资料 ( 三)职业暴露一般处置 方法 职业暴露一般处置 职业暴露一般处置方 法 1 1.挤压： 轻轻挤 在伤口旁近心端 尽 压， 处 量挤出损伤 血液 2.冲洗： 流动清水冲洗伤口 3.消毒： 0.5%碘伏 /75%酒 精 涂抹消毒 4.包扎： 防水敷 料 黏 黏膜损伤 1.冲洗： 理盐水 生 或清水冲洗 反复 2. 消毒： 0.5%碘伏冲洗或 涂抹 消毒 溅入口腔 溅入口腔 / 眼睛 冲洗：用生理盐水 或自来水长时间 彻 底冲洗 污 污染 1.冲洗：肥皂和 自来水冲洗 肤 皮 2.消毒：一般 性 消毒 四)报告与登记 五)职业暴露处置流 程 如发现阳性指标按相关规定处 理 ( 六)乙肝职业暴露特效处理 七) 丙肝职业暴露特效处理 八)梅毒职业暴露特效处理 九)艾滋病职业暴露特效处理