护理质量控制方案[1]气味.docx

护理质量控制方案 一.指导思想 为了更好地提高医院整体服务水平，为广大的人民群众 服务,切实抓好医院的服务质量，特别是新的医疗事故处理条 例颁布后，对医院的医疗护理质量提出了更高的要求，这就 要求医院对如何抓好护理质量，要有明确的思路，要有切实 可行的方案。 二.质量控制指标 1.基础护理质量合格率≥90%（合格分 90 分） 2。特别护理质量合格率≥90％(合格分 90 分） 3。一级护理质量合格率≥90%（合格分 90 分） 4。急救药品、器械、设备齐全适用,完好率 100% 5.毒麻药品管理符合规范要求（专人、专柜管理、专用 处方、专用帐册、钥匙随身携带） 6。护理技术操作合格率≥95%（合格分 95 分) 7。护理人员三基理论考试合格率 100% 一人一针一管执行率 100% 常规器械灭菌合格率 100% 10。一次性物品用后毁形无害化处理率达 100％ 11。护理文件书写合格率≥95％（合格分 95 分) 护理严重差错发生率 0 病房整洁、安静、舒适、安全、美观。各项护理规章 制度完善 三。护理质量控制 1。严格遵守《护士管理条例》、《医疗机构管理条例》、 《医疗事故处理条例》，认真实施全院护理质量控制标准， 健全和不断完善各种护理规章制度和技术操作规程,履行岗 位职责。 2.建立二级护理质控网络。成立护理质量控制组：护理部总长担任组长，科室护士长任组员；科室成立护理质控小 组，护士长担任小组长，护理骨干任组员。。 3。护理部要依法加强对各科室医务人员执业活动的监 督管理，深入科室对质量督查。 4.督查内容以本院质量管理标准、护理质量控制指标、 二甲标准为主。 5。督查形式：采用不定期和定期检查方法，每月不定 期检查若干次，坚持查房制度。 6.每月召开护理质量反馈会议，对存在问题进行分析改 进。 7。每月综合质量检查结果与绩效工资挂钩及奖惩情况， 并进行质量教育