脑梗死吞咽障碍患者的护理.pptVIP

* * 脑梗死吞咽障碍患者的护理 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 脑梗死：是指局部脑组织由于缺血而发生的坏死所致的脑软化。 主要内容 1 概述 吞咽能力分级标准 吞咽功能障碍评定 护理 总结 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 概述 脑梗死又称缺血性脑卒中，是临床上常见的脑血管疾病，是脑部血液供应障碍，脑组织缺血、缺氧而引起的脑功能障碍，是一种患病率、致残率、病死率高的疾病。 脑卒中：又称脑血管意外.是指突然发生,由脑血管病变引起局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化 、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者 脑梗死：是指局部脑组织由于缺血而发生的坏死所致的脑软化。 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。 约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史，起病前多有前驱症状表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病，多数患者症状经几小时甚至1～3 天病情达到高峰 短暂性脑缺血发作：又称一过性脑缺血发作，是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，发作持续数分钟，通常在三十分钟内完全恢复，传统TIA定义时限为24小时内恢复。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 吞咽障碍是脑卒中患者的常见并发症，常由球麻痹或假性球麻痹引起，轻者只有吞咽不畅感或者出现误咽，重者出现水、电解质、营养的摄取不足。合并有吞咽障碍的患者常因禁食或进食不当造成脱水、营养不良及吸入性肺炎，对预后造成不良的影响，甚至是直接造成死亡的原因之一。 脑卒中：又称脑血管意外.是指突然发生,由脑血管病变引起局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍。 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 脑梗死吞咽功能障碍是由于双侧皮质脑干束及脑干下部病变引起的软腭、舌、咽喉、颜面表情肌及颏肌麻痹所致，因随意性舌运动开始动作延迟与吞咽有关的肌肉运动协调功能低下，表现为患者主动运送液体和固体通过口到胃的能力降低，在饮食时出现呛咳、食物滞留在口腔中或有误吸等。若不及时处理，不仅会造成机体营养代谢失调，还会因进食不当引发吸入性肺炎，严重者可危及患者生命，甚至窒息死亡。 协调功能：是指个体完成平稳、准确、有控制的运动能力，运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当地力量和速度，达到准确的目标等几个方面。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 吞咽能力分级标准 重度：完全不能经口摄食 中度：一部分食物能经口摄食，但不 能完全维持营养，需静脉辅助营养 轻度：完全能经口摄食 正常：具有正常摄食吞咽能力。 吞咽功能障碍评定 采用日本洼田饮水试验判断吞咽障碍的程度。 具体操作：患者取半卧位，将30ImL温开水以常速喝完 判断结果： Ⅰ级：1 次喝完无呛咳 Ⅱ级：分2 次喝完无呛咳 Ⅲ级：1 次喝完但有咳嗽 Ⅳ级：分2 次喝完且呛咳 Ⅴ级：不能全部喝完，呛咳明显 温开：以芳香开窍及温里行气之品，治疗寒邪痰浊闭塞气机证的方法。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 康复护理 口腔护理：保持口腔清洁，口腔护理2-3次?天，有口腔溃疡者以碘甘油涂抹患处，唇部干燥者涂抹石蜡油。 肺部感染的预防及护理：保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 心理护理：吞咽功能暂时性丧失，患者和家属都很难接受现实，常常表现为失眠、便秘、急躁、悲观等。针对家属及患者的这种心理状态，安慰家属及患者，让其认识到不良情绪对疾病的影响，努力消除患者的不良情绪，增强