（医学）吸入性肺炎的诊断及治疗详解（医学健康讲座教学培训课件）.pptVIP

吸入性肺炎的发病机制 胃容物吸入后，由于胃酸的刺激，产生急性肺部炎症，严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布情况有关。吸入胃酸的pH≤2.5时，吸入量25ml即能引起严重的肺组织损伤。动物实验中证实，吸入pH《1.5的液体3ml/kg体重时可致死。吸入液分布范围越广泛，损害越严重。 （医学健康讲座教学培训课件） 吸入性肺炎的病理变化 ◆ 支气管管壁强烈痉挛，支气管上皮的急性炎症和支气管周围炎性浸润。 ◆ 肺泡上皮细胞破坏、变性。 ◆ 肺泡毛细血管膜的破坏，间质性肺水肿。数日后肺泡内水肿和出血逐渐吸收，并被透明膜所代替。形成肺纤维化。 （医学健康讲座教学培训课件） 吸入性肺炎的临床表现 症状 ＆吸入后 迅速发病，临床表现与诱发病因有关，如由于气管-食管瘘引起的吸入性肺炎，于进食后有痉挛性咳嗽、气急。 ＆神志不清者，吸入时常无明显症状，1～2小时后突然发生呼吸困难，迅速出现紫绀和低血压，咳出浆液性泡沫状痰，可带血。 （医学健康讲座教学培训课件） 吸入性肺炎的临床表现 体征 两肺可闻及湿罗音，可伴干鸣音，严重者可发生呼吸窘迫综合征。 （医学健康讲座教学培训课件） 影像学表现 § 吸入1～2小时出现两肺散在不规则片状边缘模糊阴影，常见于中下肺野，右肺多见。 §发生肺水肿出现片状、云絮状阴影融合成大片状，从两肺门向外扩散，以两肺中内带为明显，与心源性急性肺水肿的X线表现相似，但心脏大小和外形正常，无肺静脉高压征象。 （医学健康讲座教学培训课件） 脑血管意外后吸入性肺炎 （医学健康讲座教学培训课件） （医学健康讲座教学培训课件） 硬皮病合并肺纤维化 64岁男性患者 蜂房 食管扩张 （医学健康讲座教学培训课件） 外因性类脂质肺炎 （医学健康讲座教学培训课件） 持续癫痫致吸入性肺炎 （医学健康讲座教学培训课件） 吸入性肺炎当前的误区 ● “不知道吸入性肺炎很常见” ● 不能鉴别吸入性化学性肺炎和吸入性细菌性肺炎 ● 倾向于认为所有误吸的肺部并发症都是感染性的 ● 误解必须目睹误吸才能建立诊断 （医学健康讲座教学培训课件） 疑有吞咽困难的临床征象 流涎或食物从口中淌下 吞咽起始延迟 吞咽之前、过程中或之后发生咳嗽或呛咳 执行吞咽动作后甲状软骨/咽部提升水平减少或不提升 （医学健康讲座教学培训课件） 疑有吞咽困难的临床征象 一口食物需多次吞咽 食物或液体从鼻中泄漏 口腔隐藏食物 进食频率缓慢 吞咽疼痛 口腔/咽喉感觉减弱 （医学健康讲座教学培训课件） 医疗机构收容所老年重症吸入性肺炎病原菌调查 病原菌比例(%) （医学健康讲座教学培训课件） * * * * * * * * Left:Chest CT scans show subcarinal lymphadenopathy (arrow), small bilateral pleural effusions, and radiation pneumonitis in the medial portion of left upper lung zone. Right: Two weeks later, acute onset of symptoms suggestive of pneumonia have developed in this patient on a course of radiation therapy.Chest radiograph shows consolidation in right upper lobe and left perihilar area. Follow-up CT scans show complete necrosis and cavitation of the subcarinal lymph node (arrow), resulting in bronchoesophageal fistula and aspiration pneumonia in both upper lobes. * * A 6-year-old white boy with a history of developmental delay and a seizure disorder was found to have an infiltrate in his RUL on a CXR obtained during an orthopedic evaluation for thoracic scoliosis. He had no signs or symptoms of respiratory disease at that time. He was treated with one 10-day course