内科护理学-急性胰腺炎.pptVIP

6、内镜下Oddi括约肌切开术：可用于胆道减压引流及去除胆石梗阻。适用于老年人、不易手术者。 7、防治并发症：急性肾衰→血液透析；ARDS→气管切开、呼吸机辅助呼吸； 8、外科治疗：合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引流或切除。 肾衰：指肾功能衰竭，是对肾功能的评定。 透析：通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。 血液透析：是最常用的血液净化方法之一，主要利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质。 ARDS：是指病人原心肺功能正常，由于肺内、外致病因素（如严重感染、休克、创伤、大手术、DIC）而引起肺微血管和肺泡上皮损伤为主的肺部炎症综合症。 护 理 （一）护理评估 1、健康史 询问病人有无急慢性胆道疾病及胰、十二指肠疾病；有无酗酒和暴饮暴食等诱因。 2、身体状况： 1）症状 2）体征 3）实验室及其他检查 3、心理-社会状况：产生紧张、焦虑心理、甚至感到有死亡的威胁 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 第四章 消化系统疾病 第十节 急性胰腺炎病人护理 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 急性胰腺炎：多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。 急性胰腺炎是指胰腺及胰周围组织被胰腺分泌的消化酶（胰酶）自身消化的急性化学性炎症。 临床分类：急性水肿型和急性出血坏死型。前者占90%左右， 以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高为特点，预后良好。后者占10%左右，除上述表现外，还可以出现休克、腹膜炎等并发症，病情重，死亡率高。 急性胰腺炎：多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 （一）病因及发病机制 1、胆道疾病：在我国胆道疾病为常见病因，占50％以上。原因有： （1）胆道结石、感染、肿瘤、息肉、蛔虫等因素 Oddi括约肌水肿、痉挛 → 胆总管、胰管壶腹部出口梗阻 → 胆汁或胰液的排出受阻 → 胆汁反流入胰管或胰液溢入间质， 激活胰蛋白酶原而引起自身消化。导致急性胰腺炎发生。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 （2）胆石在移行过程中损伤胆总管、壶腹部或胆道感染 → Oddi括约肌松弛 → 十二指肠液反流入胰管 → 急性胰腺炎。 （3）胆道感染时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素等，可通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 2、酗酒和暴饮暴食:使胰液分泌过度旺盛，酗酒使十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，使胰液排出受阻，造成急性胰腺炎的发生。 3、胰管阻塞：胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等 → 胰管阻塞 → 内压过高 → 胰管小分支和胰腺腺泡破裂 → 胰液外溢到间质 激活胰酶 → 急性胰腺炎。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 痉挛：是肌张力增高所致。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 4、其他：腹部手术与创伤、内分泌与代谢障碍、药物、感染等。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 急性胰腺炎的发病机制 急性胰腺炎的发病机制未完全阐明，但均有共同的发病过程，即胰腺所分泌的消化酶被激活，导致胰腺自身消化，引起急性胰腺炎。 正常情况下，胰消化酶原是没有活性的，胆汁或十二指肠液可激活消化酶，被激活的消化酶溢出到胰腺间质，造成胰腺自身消化，发生化学性炎症。 酶原：通过有限蛋白水解，能够由无活性变成具有催化活性的酶前体。