内科急症与伤害急救.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 毒物排泄的途径 经呼气排出： 在体内不分解的气体；挥发性高的液体或在体内转化产生的挥发代谢产物，大部分还是经呼气排出。 经胃肠道排出：未被吸收毒物，可经呕吐排出，也可经粪便排出；被吸收部分，在肝脏转化、代谢、转运，部分仍由肠道排出。 经肾脏排出：主要通过肾小球的滤过和肾小管的分泌来完成。 其他排泄途径： 皮肤、汗腺、唾液腺、乳腺、胆道等，可排出少量毒物。 * * 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 （5）细菌性食物中毒 多发生在夏秋季，因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主症的疾病。最常见的为沙门氏菌类污染，以肉食为主；葡萄球菌引起中毒的食物多为乳酪制品、糖果糕点等；嗜盐菌引起中毒的食物多是海产品；肉毒杆菌引起中毒的食物多是罐头肉食制品。 * * 食物中毒：指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。 呕吐和腹泻为主，常在食后1小时到1天内出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症，继而可出现脱水和血压下降而致休克。 肉毒杆菌污染所致中毒可出现吞咽困难、失语、复视、呼吸麻痹等症。 * * 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 现场救护原则 侧卧，便于呕吐，防窒息。 补充水份和盐份。 早期允其吐泻,不轻易服止泻药；频繁的吐、泻可致休克和电解质紊乱，应予以相应处理。 保存所剩食物，以备检验。 自送医院或拨打急救电话。 群体中毒，立即报告疾控中心。 * * 群体：是根据研究目的所确定定的研究对象的全体，大量的研究表明在一个患者群体内药动学参数存在很大变异体。 （6）镇静催眠剂中毒 苯二氮卓类、巴比妥类和其他类,对中枢神经系统具有普遍性抑制作用，可直接抑制呼吸、血管运动和体温调节中枢；可使心缩力减弱，心排血量下降；对全身神经肌肉组织具有抑制作用，使血管、胃肠道和尿路平滑肌松弛，引起外周血管扩张、胃肠运动减弱。 * * 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 《新快报》： 2008年是大学生自杀事件高发年，全国直属高校共发生63起大学生自杀事件，分布于13个省38所高校，达到历史顶峰。 其中就有服用镇静催眠药自杀者。  自杀：个人在意识清楚的情况下，自愿地（而不是被别人所逼迫）、有意识地采取结束自己生命的行为。 自杀：个人在意识清楚的情况下，自愿地（而不是被别人所逼迫）、有意识地采取结束自己生命的行为。 中 毒 表 现 轻者头晕、思维紊乱、困倦、嗜睡、意识朦胧。重者昏迷。瞳孔早期缩小、晚期散大。 轻者呼吸变慢但规则；重者呼吸浅弱、慢而不规律；晚期呈潮式呼吸。呼吸衰竭为早期死因。 心率增快、脉搏细弱、四肢湿冷发绀、尿量减少及血压下降，可诱发肺水肿、心律失常和多脏器功能衰竭。循环衰竭为晚期死因。 过低温引起室颤；肝肾损害；白细胞及粒细胞减少；皮肤损害。 * * 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 嗜睡：是一种轻度的意识障碍,患者呈病理性持续睡眠状态,经刺激可唤醒,醒后能回答问题,能配合体格检查,刺激停止后又复入睡。 呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，导致低氧血症伴有或不伴有高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其标准为：静息状态PaO260mmHg伴有或不伴有PaCO250mmHg。 潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为钱慢，随之出现一段呼吸暂停后，乂开始出现如上述变化的周期性呼吸。 救 护 原 则 清醒者可催吐 开放气道维持呼吸 CPR 立即拨打急救电话 急送医院 保留物证 * * （七）一氧化碳中毒 凡含碳物质不充分燃烧，均可产生一氧化碳。一氧化碳通过肺泡被吸入后，与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血液不能携氧；而且妨碍氧合血红蛋白氧的离解，阻碍氧的释放和传递，导致组织缺氧；多脏器损害。 一 * * 血红蛋白：存在于脊椎动物、某些无脊椎动物血液和豆科植物根瘤中。血红蛋白是使血液呈红色的蛋白，它由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上，被血液运输。血红蛋白的氧解离曲线呈S形，提示亚基之间存在正协同作用。 临床表现 轻度中毒∶头晕、头痛、乏力、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、颞部搏动感等； 中度中毒∶皮肤及粘膜呈樱桃红色，脉快，多汗，烦躁，乏力明显，移步困难或不稳，意识模糊，呼叫