内科心血管系统疾病.pptVIP

* * 第三章 心血管系统疾病 心脏剖面图 总腔静脉 冠状窦 次腔静脉 冠状窦：位于冠状沟内，由心大静脉延续而成，以冠状窦口开口于右心房，它收纳心壁的绝大部分静脉血，它的属支主要有心大、中、小静脉。 【共同症状】 病畜不耐使役，易疲劳出汗，动则气喘。呼吸增数，精神沉郁，头颈低垂，四肢无力。 出现心跳加快，心音减弱，动脉血压下降，脉搏细弱无力。重症病例，出现耳、鼻及四肢末端厥冷的现象。 体表静脉怒张，可视粘膜出现广泛的青紫颜色(发绀)。 重症心血管器官疾病，往往出现水肿，心性水肿往往是对称性的。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 发绀：血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种状态。 心力衰竭 【概念】 指心肌收缩力减弱，心输出量减少，不能满足组织器官需要，呈现全身血液循环障碍的综合征。 【病因】 急性原发性心力衰竭 （1）最常见、最主要的原因是使役过重或过于剧烈。 （2）一时超量快速输液，使心脏负荷急剧增大而发生心衰。 （3）心肌突然受剧烈刺激。 急性继发性心衰 病原、毒素直接侵害 慢性心衰 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血功能受损而引起的一组综合症。 心输出量：一侧心室每分钟射出的血液量，称为每分输出量。简称心输出量。 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 室间隔缺损及修补 房间隔缺损 【发病机理】 心力衰竭发生后，心肌收缩力减弱，使得心输出量减少 ↓ 肾素 ← 肾脏供血不足←衰弱的心腔淤血→组织缺血缺氧→肌肉无力易疲劳 抗利尿素 ↓ 代谢产物滞留→糖无氧酵解加强 醛固酮 全身静脉淤血 产生过量酸性 分泌增多 尿液形成 ↓ 代谢产物 ↓ 减少 静脉内压增高 毛细血管 ↓ 肾小管水钠 ↓ 通透性增大 酸中毒 重吸收增加 少尿 ↓ 水钠潴留 水肿,严重的发生体腔积液 左心衰竭时，呈现肺循环淤血。 右心衰竭时，呈现大循环淤血。 心力衰竭 心输出量：一侧心室每分钟射出的血液量，称为每分输出量。简称心输出量。 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血功能受损而引起的一组综合症。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 酸中毒：体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。 心力衰竭 【症状】　 急性心力衰竭 初期 中期 后期 严重的急性心力衰竭，发生眩晕，倒地痉挛，抢救失时可很快死亡。 慢性心力衰竭 左心衰竭时 右心衰竭时 枯叶龟 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症，为常见循环系统急症。 痉挛：是肌张力增高所致。 急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症，为常见循环系统急症。 【诊断】 主要依据发病原因，静脉怒张、水肿、呼吸困难、以及心、肺的听诊变化等临床症状进行综合分析，同时注意判断是急性还是慢性，是原发的还是继发的。 心力衰竭 安康龟 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 【治疗】　 加强护理。 减轻心脏负荷。 增强心肌收缩力和排血量，消除水肿。 对急性心力衰竭