内科循环系统总论.pptVIP

循环系统疾病 心内科是内科学的王冠 循环系统是由多种功能的心脏、血管构成的腔道系统，在神经体液的调节下，血液在这一系统内循环流动，将氧、营养物质、酶和急速等送到全身各组织，并将组织代谢的废物运走，以保证人体正常新陈代谢的需要，维持正常的生命活动。 新陈代谢：机体内与周围环境之间不断进行物质交换和能量交换， 以实现自我更新的过程，包括合成代谢和分泌代谢两个方面。 心血管疾病 心血管疾病包括心脏疾病（冠心病、心肌病等）和血管疾病（动脉闭塞、深静脉血栓形成等）。 病死率居首位 人民身体健康的“第一杀手” 心肌病：是指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性心脏病以外的，以心肌病变为主的一组疾病，包括原发性和继发性心肌病。 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。 血栓形成：是指在活体的心血管内血液发生凝固或血液中有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 第一节 循环系统结构和功能特点 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 心脏的结构 心脏四个腔: 左心房连通肺静脉， 右心房连通上、下腔静脉, 左心室连通主动脉， 右心室连通肺动脉。 在心房与心室之间有房室瓣， 心室与动脉之间有动脉瓣，这些瓣膜只能向 一个方向开, 房室瓣朝向心室开，动脉瓣朝向动脉开。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 心脏的收缩功能 1）前负荷 心室舒张末容量或压力反映整体心脏的前负荷。 （2）后负荷 指心室射血时所面对的负荷。对心脏而言，动脉收缩压反映心室的后负荷。 （3）心肌收缩力 （4）心率和心律 心排出量=心率× 心搏量 收缩压：心室收缩时,主动脉压升高，在收缩期的中期达到最高值，此时的动脉血液指称为收缩压。 心率：心脏每分钟搏动的次数，称为心率。 心率：心脏每分钟搏动的次数，称为心率。 心室的舒张性 主要取决于舒张期心肌纤维的主动舒张能力、心室壁内在的僵硬度和心室腔的特性。 僵硬：是指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合症。 心脏的传导特点 心肌细胞的类型及特点 工作细胞 心房肌细胞 心室肌细胞 收缩、舒张，执行泵血功能 特殊传导系统 自律组织 自律性比较 窦房结 房室交界末梢浦肯野纤维 100次/分 50次/分 25次/分 窦房结具最高节律性/正常起搏点 心肌活动节律取决于窦房结起搏细胞/窦性心律 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 工作细胞：普通的心肌细胞（心房肌和心室肌）具有稳定的静息电位,主要执行收缩功能，称为工作细胞。 窦房结：窦房结位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面，呈长椭圆形，肉眼不易辨认。 心律失常 正常的心脏活动节律是窦性心律，心脏激动地起源、节律、频率、传导速度和传导顺序的异常称为心律失常。 心律失常：是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或激动次序方面的异常。 心律失常：是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或激动次序方面的异常。 频率：样本的实际发生率。在相同条件下，重复试验N次，其中随机事件A出现了M次，那么事件A发生的频率为f(A)=M/N。 心脏的循环——冠脉循环 1.冠脉动脉循环的路径短，血液流动快，血液从主动脉根部起，经过冠状动脉到右心房只需几秒钟。 2．冠状动脉循环的血流量大，冠脉循环流量300ml～500ml/min，体力活动时可增加到1500ml/min。 3．冠脉动脉循环的血压较高，冠脉的压力相当于主动脉根部的压力。 4．冠脉动脉循环的血流有明显短暂断续性，冠脉开放是在心室舒张状态，心室收缩时暂停0.04秒。 5．冠脉动脉循环的静脉回流，依赖心肌收缩时的挤压作用。 6.心肌的作功和耗能量大，代谢率高，故冠脉动脉循环血中动—静脉氧差较大，如冠状窦血中含氧量为5ml～6ml/100ml血液，其它器官静脉血含氧量为14ml/100ml血液。可见从血中摄取的氧比其它器官的动—静脉氧差大两倍之多 血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量