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非麻醉专业住院医师麻醉科规范化分层培养方案 1、非麻醉专业住院医师培养方案 参考2014年版《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》，在征集各专科意见和建议的基础上，初步制订了非麻醉专业住院医师麻醉科培养和考核方案，并与研究生、博士后轮转计划协调后进行轮转安排。 1.1 外科住院医师培养方案 1.1.1 培养目标 必学：麻醉学的基本理论、基本内容和工作任务；各种麻醉(全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等)的适应证；气管插管技能。 选学：麻醉术前准备；常用药物的适应证及其使用方法；麻醉意外的紧急处理；常见麻醉后并发症的处理原则；疼痛治疗的进展。 1.1.2 轮转安排及基本要求 拟定外科住院医师麻醉科轮转时间为1个月，具体培养方案及基本要求见表1。 表1?外科住院医师麻醉科轮转培养方案 1.1.3 出科考核要求 外科住院医师需在以下方面考核合格，方能出科： （1）初步掌握面罩通气、气管插管、喉罩置入等操作；（2）在上级医师监督下完成病情较轻患者的术前评估、麻醉管理、术后疼痛恢复等；（3）初步了解病情复杂患者的评估、管理、监护及疼痛治疗。 1.2 重症医学科住院医师培养方案 1.2.1 培养目标 必学：麻醉学的基本理论、基本内容和工作任务；各种麻醉(全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等)的适应证；气管插管技能及困难气道评估。 选学：麻醉术前准备；常用药物的适应证及其使用方法；麻醉意外的紧急处理；常见麻醉后并发症的处理原则；中心静脉、动脉穿刺置管操作技能及血流动力学监测原理与实践；疼痛治疗的进展。 1.2.2 轮转安排及基本要求 拟定重症医学科住院医师麻醉科轮转时间为3个月，具体培养方案及基本要求见表2。 表2?重症医学科住院医师麻醉科轮转培养方案 1.2.3 出科考核要求 重症医学科住院医师需在以下方面考核合格，方能出科： （1）熟练掌握面罩通气、气管插管、喉罩置入等操作，初步掌握动静脉穿刺置管操作；（2）独立完成病情较轻患者的术前评估、麻醉管理、术后疼痛管理等；（3）初步了解病情复杂患者的评估、管理、监护及疼痛治疗；（4）了解并参与危重症患者的麻醉管理及围术期管理。 1.3 内科及耳鼻喉科住院医师培养方案 1.3.1 培养目标 必学：气管插管技术，气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法。 1.3.2 轮转安排及基本要求 拟定内科及耳鼻喉科住院医师麻醉科轮转时间为1个月，具体培养方案及基本要求见表3。 表3?内科及耳鼻喉科住院医师麻醉科轮转培养方案 1.3.3 出科考核要求 内科及耳鼻喉科住院医师需在以下方面考核合格，方能出科：（1）熟练掌握面罩通气、气管插管、喉罩置入等操作；（2）初步掌握困难气道评估及处理技巧；（3）初步掌握可视喉镜、纤维支气管镜等高级气道设备的使用。 1.4 急诊科住院医师培养方案 1.4.1 培养目标 必学：气管插管技术、气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法、各种麻醉的适应证。 选学：常用麻醉药物的适应证、药物选择和使用方法；麻醉以外的紧急处理；全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症。 1.4.2 轮转安排及基本要求 拟定急诊科住院医师麻醉科轮转时间为1个月，具体培养方案及基本要求见表4。 表4?急诊科住院医师麻醉科轮转培养方案 1.4.3 出科考核要求 急诊科住院医师需在以下方面考核合格，方能出科： （1）初步掌握面罩通气、气管插管、喉罩置入等操作；（2）初步了解病情复杂患者的评估、管理、监护及疼痛治疗；（3）了解参与危重症患者的麻醉管理及围术期管理。 2、考核结果及学员反馈 自2021年8月起，北京协和医院麻醉科根据该培养方案对非麻醉专业住院医师进行分层管理，并根据专业特点有针对性地安排培训和“一对一”带教，根据轮转目的设置相应的出科考核试题，包括理论和技能两部分。其中理论部分满分70分，技能部分满分30分，总分超过60分认定为合格，予以出科。该方案试行以来，共培养了77名学员，包括外科住院医师54人（70.1%）、内科住院医师8人（10.4%）、重症医学科住院医师6人（7.8%）、急诊科住院医师5人（6.5%）、耳鼻喉科住院医师4人（5.2%），培养时间1～3个月不等。 2.1?考核结果 77名学员全部完成了出科考核，成绩均达出科标准，80分以上学员占比56.2%。学员的理论考核平均分为54.9±7.0，技能考核平均分为25.2±1.7，总平均分为80.1±7.4。其中耳鼻喉科住院医师在理论考核中成绩最高（62.5±0.7），内科住院医师在技能操作考核的成绩最高（29.0±1.2），但组间差异无统计学意义（P＞0.05)，见表5。 表5?77名非麻醉专业住院医师出科考核结果（±s） 2.2 学员反馈 77名学员均接受了问卷调查，调查内容包括整体满意度、麻醉理论内容及技能操作掌握情况。