口腔科医院感染管理.pptVIP

* 涡轮手机 手机的回吸 手机在停止转动的一瞬间，机头部位的空气成负压状态，可以导致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手机内部，微生物可以在手机内部死角处定居并形成菌落，进行生长繁殖。当再次使用时，回吸物质就可随转动喷出的水雾进入患者口中，造成交叉感染。手机的回吸特点增加了手机清洗和灭菌的难度，大大增加了患者间发生交叉感染的机会和危险性。 * 高危器械 涡轮手机 水道污染 手机使用结束后，由于水压的下降产生瞬间负压导致手机上污染的细菌通过回吸作用进入水道，造成水道污染。手机回吸水源及残留在治疗台水管内的牙科用水污染一直是牙科治疗中的隐患。供水系统很难进行消毒，预防水道污染已成为预防口腔科手机媒介交叉感染的一个重要环节。 * 高危器械 * 涡轮手机 手机的价格 手机是精密仪器、价格昂贵，部分医院口腔科为了减少投入而配备数量不足；或者为了减少手机损耗拒绝使用高压蒸汽灭菌法；加之病人多、治疗量大，使手机周转不够，不能保证手机灭菌时间。 * 高危器械 这些情况仍然存在着： 多项调查发现灭菌失败最常见的原因是人为错误，很多口腔科医护人员对手机灭菌的重要性认识不足，重视不够，操作时未严格按照灭菌及养护程序进行： * 高危器械 这些情况仍然存在着： 手机未进行彻底的灭菌而只是用化学消毒剂做简单的表面消毒，其内部却残存着大量的微生物。 应用高压灭菌，但事先未进行清洗，或清洗不彻底，因而大量的有机物存留手机；或不重视手机注油，多次高压灭菌后严重影响了手机的使用寿命。灭菌后的手机未经无菌存放，暴露于空气中造成2次污染。 操作时未戴无菌手套，用同一把无菌持物镊更换污染车针和安放无菌车针等。 * 对于手机灭菌应该…… 方法不当，不仅容易损坏手机，而且达不到灭菌目的。环氧乙烷灭菌法对手机损害小，灭菌效果可靠，但由于价格昂贵、对场地要求高，短时间内很难推广。目前条件下最有效实用及最容易推广的手机灭菌方法是高压高温蒸汽灭菌法。 * 高危器械 选择有效而适用的手机灭菌方法 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规 第四章 消毒与灭菌效果监测 第十八条 医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。 　　 灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。 　　 　　 * 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规 第十九条 新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。 　　 在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。（医院消毒供应中心管理规范规定每周一次） * 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规 第二十一条 使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。 浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度。 微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次。 　　 * 建筑布局 口腔诊所应设置口腔诊疗区和口腔诊疗器械清洗、消毒区， 两个区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。 * 对策 加强无菌操作 口腔科医护人员上班时间要衣帽整齐。医疗护理过程中严格执行无菌技术操作规程，操作时戴口罩，必要时戴防护镜。为每位病人操作前后必须洗手，戴一次性无菌检查手套。诊室设感应式洗手盆，可以防止洗手时的二次污染。诊疗前，要求病人用含漱剂漱口，减低细菌经血液、唾液、气雾播散的机会。复杂的拔牙手术进行口周消毒并铺手术巾，术者戴灭菌手套。 * 对策 严格执行清洗、消毒、灭菌程序 “初洗－酶泡/超声清洗－消毒/灭菌”的流程进行。 使用的所有器械都应遵循“先清洗——后消毒——灭菌”的原则。改变过去“先消毒——后清洗”操作程序 强调选择效果可靠、安全、环保的消毒灭菌方法，减少化学消毒剂的使用 提倡凡是耐湿热的常规诊疗器械、器具和物品应首选物理消毒或灭菌方法 * 严格执行清洗、消毒、灭菌程序 首先对器械进行初洗，将器械表面明显的血液、组织碎屑等清除干净； 然后将器械置于超声波器械清洗器内加热到40℃左右震荡20 min后再清洗，如器械血液污染严重，在超声波器械清洗器内加入多酶清洗液5-10ml/L，防止有血迹、污迹等有机物残留； 手工清洗要保证器械清洗质量。 * * 轻度污染 1:200 浸泡时间2-5min 中度污染 1:15