XX医院2018年第二季度手卫生质量分析.doc

XX医院2018年第二季度手卫生质量解析 XX医院2018年第二季度手卫生质量解析 XX医院2018年第二季度手卫生质量解析 XX医院 2018年第二季度手卫生质量解析 一、手卫生允从性检查 1、检查人员构成 由院感办工作人员每个月按期对我院睁开“手卫生允从性观 察”。 2、检查方法 ①采纳直接察见解，观察人员随机随从医护人员工作过 程，现场观察工作人员每个手卫生机遇实行手卫生状况，记 录检查表每项内容; ②汇总检查表，计算医护人员手卫生允从率及正确率。 二、整体状况 2018年第二季度，总计观察126个机遇，此中采纳手卫生 措施有111次，正确洗手111次，允从性为88.11％，正确率为 100%。 三、各科室手卫生允从性、正确率 观察综合科共96个机遇,采纳手卫生措施有84次，正确洗手 84次，允从性为87。5％，正确率为100%；观察门诊、药房、 放射科等功能科室共30个机遇，采纳手卫生措施有27次，正 确洗手27次，允从性为90％，正确率为100％；详细详细状况 见下表: 手卫生允从性及正确率 时间 种类 机遇 洗/擦手 允从性 正确数 正确率 （个) （次） （％） (次） （％） 综合科 96 84 87.5％ 84 100% 4—6月 功能科 30 30 90% 27 100％ 四、存在问题 1、部分医务人员接触病人前未洗手。 2、部分医务人员无菌操作前未洗手。 3、部分医务人员接触患者后未洗手。 4、部分医务人员接触患者四周环境后未洗手。 5、部分医护人员及工人对手卫生知识的理解不够，对手 卫生的重要性认识不足。 五、原由解析 、护士长及感染管理质控组检查督查力度不够，质控检查落 实不到位. 、关于手卫生管理的督查系统不完美，制度不健全，管理流程缺点。 、医护人员工作随意性存在，未养成优异的手卫生习惯,手卫买卖识不强,无菌看法意识不高。 4、部分人员关于手卫生的认识存在必定误差. 、手卫生设施不完美，对手卫生允从性造成必定影响。 、手卫生相关内容及操作培训不足。 制度 方法 制度不完美 管理上不够重视 监控欠有力 手卫生培训不够 手卫买卖识不强 洗手设施不完美 人员不足 未及时增补 手卫生习惯差 人员 环境  洗 手 依 从 性 差 手卫生因果解析图（1) 六、改进措施 1、建立健全关于手卫生质量督查管理系统,增强关于手卫生的 管理。 、院部每个月进行自我检测，要点抓好医务人员正确洗手的操 作，的确增强无菌看法，严格消毒灭菌制度,严格执行无菌操作规范,做好手卫生. 、院感办按期召开会议，解析院内手卫生状况，提出预防措 施，总结经验，促进院内手卫生工作的睁开. 、院感办按期对全院医护人员及新上岗人员进行手卫生的宣传教育授课，及相关感染管理的知识培训，按期进行核查，提升医务人员关于手卫生重要性的认识。 、院感办按期、不按期抽查手卫生的执行状况及正确率，对 于不规范操作就地予以指正。 、改进洗手设施，每个设施旁备齐洗手液及擦手纸。 、将护理质控、培训核查等与个人绩效挂钩,奖惩分明,以此促进手卫生的落实。