口腔科病人护理.pptVIP

口腔科病人护理概述 第1节 口腔科护理的角色 现状：人们对口腔科保健服务的平台的要求也越来越高 口腔科护士在口腔科服务中的作用和角色 ： 是医师的好帮手 是患者的好朋友 是扩展业务的好助手 第2节 口腔科病人的护理评估及常用护理诊断 一、护理评估 （一）口腔科病人常见症状 1. 牙痛： 特点有：自发痛、激发痛、咬合痛等 程度有：剧痛、隐痛、延缓痛 常见病因有： 牙体牙髓病及根尖周疾病 牙周组织疾病 邻近组织疾病的影响 某些全身性疾病的影响 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 2. 牙龈出血 病因分为全身因素和局部因素 全身因素 ：凝血功能障碍 ，高血压等 局部因素：牙龈炎和牙周炎、坏死性龈炎、 不良修复体刺激 3. 牙齿松动 常见为牙周炎、根尖周炎致牙齿松动，也见于颌骨内囊肿及肿瘤所波及的牙位 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 4. 口臭 局部因素：口腔卫生差，牙龈炎、牙周炎 ，龋齿等 全身因素：消化系统疾病、肝炎 等 味觉异常：患者自觉有口腔异味，但他觉无异味 5. 张口受限 感染 ，组织损伤，肿瘤等 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 （二）口腔科检查 口腔检查主要考虑局部情况 ，还要考虑与口腔疾病有关的全身情况 1.环境：注意椅位、光源、防止交叉感染等 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 2.器械 ：最基本的器械是口镜、探针和镊子（多用一次性检查盘） 3. 椅位 检查上颌牙时，要将椅背后仰，灯光直射至牙面 检查下颌牙时，要使下颌平面与地面大致平行，椅被与座位平面大体垂直，但略向后仰 4. 常用检查方法 （1）一般检查法：先对大体作一般性观察 ①问诊：主诉、现病史、既往史、家族史和药敏史 ②视诊：首先检查不适部位 ，其次检查颌面部、下颌运动、颌骨、牙齿及牙弓、口腔黏膜、修复体等。 ③探诊： 用探针确定病变部位、范围、疼痛反应等 家族史：双亲与兄弟，姐妹及子女的健康与疾病情况，特别是否患有或患过与患者同样的疾病，以及有无与遗传有关的疾病。 主诉：为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，也是本次就诊的主要原因及其持续时间。 问诊：即病史采集(historytaking),是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展过程。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 ④叩诊：从两侧正常牙位开始叩诊，逐渐至可疑患牙 ⑤触诊：了解病变的硬度、范围、形状、活动度、有无触痛、波动感等 ⑥冷热诊：冷诊法可直接用冷水或无水乙醇；热诊法一般用热牙胶测试 ，确定牙髓反应 ⑦X线检查：是一项重要的辅助检查手段 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 （2）口腔前庭的检查 检查部位包括：口唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟、系带、腮腺及其导管口 注意观察：色、形、质、活动度的改变；有无糜烂、瘘管、溢脓等 （3）固有口腔的检查 重点观察硬腭、软腭、舌、口底、口咽部黏膜的颜色有无改变，有无裂缝、瘢痕、溃疡、水肿、肿胀等 糜烂：皮肤、粘膜处的浅表性坏死性缺损称为糜烂。较深的坏死性缺损称为溃疡（ulcer）。 瘘管：由于两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 （4）牙齿的检查 先检查主诉部位，对主诉牙进行视、探、扣诊，并检查牙周情况和松动度等 （5）颌面部检查 进行视、触、探诊，观察表情和意识、颜面部外形轮廓、皮肤色泽等改变，并了解病变范围、大小、形态、浸润深度、硬度、温度、动度、有无触痛，波动感等 主诉：为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，也是本次就诊的主要原因及其持续时间。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 （6）颞下颌关节的检查 视诊：认真观察，对比面部两侧发育状况、 协调性、对称性、颏部中点是否正中位 触