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医院住院病人满意度检查表
1所住院的科室:
病房:
2、您的医疗花费支付方式:
医保
农合
自费
其余
3、您对医生服务态度的满意程度:
特别满意
一般
不满意
极不满意
不清楚
4、您对医生技术水平的满意程度:
特别满意
一般
不满意
极不满意
不清楚
5、您向医生咨询病情时,对医生解说的满意程度:
特别满意
一般
不满意
极不满意
不清楚
6、医生能否每日查察您的病情:
是
不是
不清楚
7、您对护士服务态度的满意程度:
特别满意
一般
不满意
极不满意
不清楚
8、您对护士技术水平的满意程度:
特别满意
一般
不满意
极不满意
不清楚
9、住院时期护士能否常常巡视,您的满意程度:
特别满意
一般
不满意
极不满意
不清楚
10、您呼喊护士时护士能否实时应答,您的满意程度:
特别满意
一般
不满意
极不满意
不清楚
11、您对办理住院手续,接诊处人员的服务:
特别满意
一般
不满意
极不满意
不清楚
12、您对X光片、CT、检查人员的服务:
特别满意
一般
不满意
极不满意
未接触
.
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13、您对B超工作人员的服务:
特别满意
一般
不满意
极不满意
未接触
14、您对理疗科服务态度满意程度:
特别满意
一般
不满意
极不满意
未接触
15、您对中西药房工作人员服务态度满意程度:
特别满意
一般
不满意
极不满意
未接触
16、您对查验科人员的满意程度:
特别满意
一般
不满意
极不满意
未接触
17、您对卫生洁净人员的满意程度:
特别满意
一般
不满意
极不满意
未接触
18、您对导医台人员的满意程度:
特别满意
一般
不满意
极不满意
未接触
19、请您对本次住院治疗的医疗服务全过程赐予整体评论
:
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
不评分
20、假如您需要医疗保障服务,您会选择再来吗?
会不会不必定
21、假如您的亲友挚友需要医疗保障服务,您会介绍他们来我院吗?
会不会不必定
22、您最满意的:科室工作人员
23、您对我院工作的建议和建议:
.
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