抗肿瘤药物的分类.pptVIP

抗肿瘤药物的分类及毒副反应 Z7 刘圆 副反应：由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就称为副反应。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 传统分类 1.烷化剂：氮芥、CTX、异环磷酰胺 2.抗代谢物：MTX、5-FU、Ara-C 3.植物碱类：VCR、长春碱、长春瑞滨、紫杉醇、依托泊苷 4.抗生素类：ADM、EPI、BLM、MMC 5.激素类：泼尼松、地米、雌激素、孕酮类 6.其他（杂类)：DDP、卡铂 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 根据化疗药物的致吐的强弱分类 1.高度致吐药 DDP、DTIC、CTX 2.中度致吐药 卡铂、异环磷酰胺、多柔比星、紫杉醇、Ara-C 3.低致吐药 VP-16、MTX、5-FU、VCR 抗肿瘤药物的常见不良反应及护理 一.疲乏 由于恶性肿瘤本身或其治疗所导致的疲乏称为癌因性疲乏（CRF)。 护理： 帮助病人正确认识疲乏，使病人能更好的应对； 提供心理社会支持，鼓励病人寻求帮助，调节心态 合理的营养摄入 提高睡眠质量 鼓励适当的有氧运动(太极，上下楼梯等） 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 社会支持：即个体从社会网络所获得的物质和情感帮助。 二.胃肠道反应 急性呕吐：用药后24h内发生的呕吐，多发于用药后1-2h，最为严重。 延缓呕吐：给药后24h至第5-7天发生的呕吐 预期性呕吐：常发生于化疗前或化疗给药的同时，为条件反射所致。 护理： 心理和行为治疗，暗示、松弛和转移注意力 保持病房安静，清洁，无异味 ”五忌四要” 致吐药物的应用，化疗前15-30min 条件反射：是指通过后天学习和训练而形成的反射,数量无限,是一种高级的反射活动。 反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律性应答。 “五忌” 一忌食用甜、腻、辣、炸、烤食物；二忌酒精；三忌食有浓烈气味的食品如臭豆腐、奶酪等；四忌某些5-HT丰富的食物；五忌餐后立即躺下； “四要” 一要少食多餐，每日可5-6餐；二要选择碱性或固体食物；三要限制餐前餐后1h的饮水量；四要多吃薄荷类食物 三.骨髓抑制 常见药物：多柔比星、吉西他滨、卡铂、紫杉醇吉西他滨、卡铂主要以血小板下降为主 护理：加强营养，保持清洁，提高自身免疫力；白细胞减少的患者进行保护性隔离，限制探视，房间空气消毒；Ⅳ血小板减少的患者绝地卧床，保持大便通畅，防止自发性出血。对于贫血患者，指导渐进式活动方式，注意保暖。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 四.泌尿系统反应 1.肾毒性 2.出血性膀胱炎 常见药物 ：CTX、异环磷酰胺、喜树碱等 主要临床表现：尿频、尿急、尿痛、血尿 护理：水化、碱化尿液；给予美司钠；教会病人观察尿液性质，记录出入量，入量已足尿仍少者使用利尿剂。 血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿，见于肾结石、肾结核。 利尿剂：利尿剂是能够利尿的药物，能够抑制肾小管重吸收、促进尿液排出，可以一定程度上减少血容量，降低血压和心脏负担。 化疗药物引起肾毒性的原因及对策 顺铂 原因：DDP可与肾小管细胞结合破坏肾功能 对策：除水化和尿液碱化外，给予利尿剂如甘露醇和呋塞米 甲氨蝶呤（MTX） 原因：大剂量MTX应用时，其代谢产物可溶性差，在酸性环境中易形成沉淀物，导致肾衰竭。