抗肿瘤药物的不良反应.pptVIP

肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 常见不良反应 骨髓抑制 消化系统毒性 泌尿系统毒性 心脏毒性 呼吸系统毒性 皮肤损害 神经毒性 过敏反应 性腺毒性 对胎儿的影响 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 第二恶性肿瘤 其他 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 骨髓抑制 1.粒细胞减少 近期毒性：多在停药后3-4日出现，如氮芥、环磷酰胺等的大剂量冲击治疗 中期毒性：多在用药后10-14日出现，第20日开始回升，如长春新碱、甲氨蝶呤、羟基脲等 延期毒性：多在用药后3周出现，4-6周回升，如丝裂霉素、卡氮芥、环已亚硝脲、甲基苄肼、马利兰等 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 骨髓抑制 粒细胞减少的主要后果为严重感染，与粒细胞的减少程度和持续时间有关。故临床用药应避免造血系统近期、中期、和延期毒性反应的抗肿瘤药物的联合应用。每次化疗前及化疗中定期复查血象，并据此调节药量。 基因重组集落刺激因子，如G-CSF,GM-CSF,可显著减轻化疗药物引起的骨髓移植加快外周血象恢复。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 毒性反应：局麻药吸收入血后，当血药浓度超过一定阈值时，会引起局麻药全身毒性反应。其反应程度取决于血药浓度。 基因重组：generecombination造成基因型变化的核酸的交换过程。 骨髓抑制 2.血小板减少 血小板减少多发生在粒细胞减少以后 当血小板低于20×10^9/L，内脏出血危险增大 血小板低于10×10^9/L，易出现中枢神经系统，胃肠道出血 血小板减低可用低剂量糖皮质激素（如强的松 10mg 1-2次/日），予以血小板滴注，予以促血小板生长的细胞因子TPO，白介素-11等 细胞因子：是指由免疫细胞和某些非免疫细胞经剌激而合成、分泌的一类具有生物学效应的小分子蛋白物质的总称。CK能调节白细胞生理功能、介导炎症反应、参与免疫应答和组织修复等，是除免疫球蛋白和补体之外的又一类免疫分子。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 消化系统毒性 1.恶心、呕吐 机制：1）化疗药的直接刺激 2）化疗药引起肠壁嗜铬细胞瘤释放5-HT，激活第四脑室化学感受诱发区引发中枢性呕吐。 形式：1）立即呕吐，化疗后24小时内发生的呕吐。 2）延迟呕吐，化疗24小时以后至第5-9日发生的呕吐 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 嗜铬细胞：肾上腺髓质细胞，细胞体积较大，多边形或卵圆形，用含铬盐的固定液处理标本，胞质内可见染成黄褐色的嗜铬颗粒。 嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜铬组织，肿瘤间隙或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺。 消化系统毒性 3）先期呕吐：患者在第一个周期化疗经历了难受的急性呕吐之后，在下一周期化疗钱发生的反射性呕吐 控制化疗呕吐的药物： 1）多巴胺受体拮抗剂，如胃复安、氯丙嗪 2）5-HT3受体拮抗剂，如昂丹司琼、格拉司琼等 3）抗组胺药，如苯海拉明等 4）糖皮质激素，如地塞米松 5）抗焦虑药，如地西泮、氯羟安定等 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律