抗肿瘤药物的毒性反应.pptVIP

肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 毒性反应：局麻药吸收入血后，当血药浓度超过一定阈值时，会引起局麻药全身毒性反应。其反应程度取决于血药浓度。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 姑息治疗 根治性治疗 肿瘤 外科手术 放射治疗 化学治疗 （化疗） 热 点 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 抗 肿 瘤 药 物 肿瘤 细胞 正常 细胞 毒性反应 影响患者 生存质量 限制剂量 使用 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 毒性反应：局麻药吸收入血后，当血药浓度超过一定阈值时，会引起局麻药全身毒性反应。其反应程度取决于血药浓度。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 抗肿瘤药物的毒性反应 近期毒性 共有的毒性反应 特点:发生较早,多见于增殖迅速的组织，产生骨髓抑制、 消化道反应和脱发等 特有的毒性反应 特点:发生较晚，常见于长期大量用药后，可累及心、肾、 肝、肺等重要器官 远期毒性 特点:主要见于长期生存患者，包括第二原发恶性肿瘤、 不育和致畸 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 1、药物外渗漏和化学性静脉炎 抗肿瘤药物的组织刺激性有关 强刺激性（组织坏死）:NVB、氮芥、多柔比星、柔红霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春花碱、长春瑞滨、放线菌素D等 刺激明显（灼伤）：氮烯咪胺、替尼泊苷、鬼臼乙叉苷等 相对无明显刺激：环磷酰胺、甲氨蝶呤、 博莱霉素、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、顺铂等 刺激性分类 预防措施 静脉炎：防胜于治，一定比例稀释药物，调节滴速；选择好静脉（中心静脉）及深静脉置管；局部热敷 渗漏：局部应用相关解毒剂（如：0.25%普鲁卡因溶液局部封闭），避免溃疡形成，促进损伤恢复 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 2、过敏反应 局部表现：沿静脉出现风团、荨麻疹或红斑，常见于多柔比星和表柔比星 全身表现：Ⅰ型～Ⅳ型过敏反应，严重者导致死亡。常在用药开始后15分钟内出现症状或体征。可表现为颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等。患者可诉有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒战、腹痛、便意及焦虑等 荨麻疹：由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种以风团为主要表现的暂时性、局限性水肿反应。 风团：由真皮浅层急性水肿引起的隆起损害，消退不留痕迹。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 紫杉醇、多西他赛、依托泊苷、替尼泊苷、博莱霉素、多柔比星、左旋门冬酰胺酶、顺铂、奥沙利铂等。分子靶向药物中带有非全人源成分的单克隆抗体，如利妥昔单抗、西妥昔单抗等都可导致过敏反应 较易发生过敏反应药物 克隆：通过无性方式，由单个细胞或个体产生的、和亲代非常相似的一群细胞或生物体。 单克隆抗体：高度均质性的特异性抗体，由一个识别单一抗原表位的B细胞克隆所分泌。一般来自杂交瘤细胞。 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 过敏反应的处理原则 过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需要预防性抗过敏治疗，如：紫杉类、博莱霉素、L－门冬酰胺酶 局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好转后继续用药 如有全身过敏表现，应立即停药，联合应用H1, 2-受体拮抗剂，糖皮质激素、升压药等对症治疗 荨麻疹：由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种以风团为主要表现的暂时性、局限性水肿反应。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 常规预防过敏反应方案 地塞米松或强的松、扑尔敏、雷