抗肿瘤药物对心电图的影响及分析.pptVIP

7、硼替佐米： 26S蛋白酶体的抑制剂，抑制降解泛蛋白。后者在调节特异蛋白在细胞内浓度中起到重要作用，以维持细胞内环境的稳定。 主要用于治疗复发性和难治性多发性骨髓瘤。在一项前瞻性临床试验中，669个多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米或大剂量地塞米松，心脏毒性的发生率两组分别为15%和13%。 研究者认其心脏毒性可能与泛素-蛋白酶体体系失调有关 四、相关机制 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 内环境：生理学中将围绕在多细胞动物体细胞周围的液体即细胞外液，称为内环境。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 多发性骨髓瘤：是浆细胞恶性增殖性疾病。骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染和高钙血症等。 9、曲妥珠单抗： 单克隆抗体，选择作用于人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部位。阻断下游信号通路，抑制细胞分裂。 但心脏的HER2信号传导有保护功能，反之诱发心肌凋亡。 另外可能改变线粒体完整性，损耗ATP，导致心功能障碍。但通常超微结构不会改变。 有学者也认为由单抗介导了迟发细胞免疫反应。 四、相关机制 生长因子：微生物生长不可缺少的微量的有机物（微量的一类调节微生物正常代谢所必需，但不能用简单的碳、氮源自行合成的有机物)。? 单克隆抗体：高度均质性的特异性抗体，由一个识别单一抗原表位的B细胞克隆所分泌。一般来自杂交瘤细胞。 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 克隆：通过无性方式，由单个细胞或个体产生的、和亲代非常相似的一群细胞或生物体。 五、对心电图影响 急性损害 1、蒽环类、氮芥类、金属铂类： 心肌细胞的细胞器、细胞膜的损害伴有炎症、出血、坏死的改变； 心电图主要表现可以有电压丢失、心肌损伤改变、QT延长、心律失常、室内阻滞等。 2、5-FU、长春碱类： 血管损害如冠脉痉挛，低血压等 心电图主要表现ST抬高、压低、心梗。 3、紫杉醇： 主要影响传导功能； 心电图主要表现：心动过缓， 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 慢性损害 蒽环类，曲妥珠单抗、氮芥类及金属铂类： 扩张性心肌病改变伴心衰 心电图：？？？ 六、几例心电图改变 化疗后引起V1-V6导联QRS波振幅下降 电压、ST-T改变 * * 抗肿瘤药物对心电图的影响及分析 广东省人民医院 蒋祖勋 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 主要内容 一、药物的分类 二、抗肿瘤生化作用环节及机制 三、对心脏损害 四、心脏毒性相关机制 五、对心电图影响 六、几例心电图改变 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 一、抗肿瘤药物的分类 按化学结构和来源 1、烷化剂：氮芥类、乙撑亚胺类、甲磺酸酯及多元醇类、亚硝基脲类。如：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替派 2、抗代谢抗肿瘤药：嘧啶拮抗物、嘌呤拮抗物、叶酸拮抗物。如：甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷 3、抗肿瘤抗生素：平阳霉素、柔红霉素、放线菌素D、丝裂霉素、多柔比星(阿霉素)、米托恩醌 一、抗肿瘤药物的分类 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 4、抗肿瘤植物药：长春新碱、依托泊苷足叶乙苷、替尼泊苷卫萌、紫杉醇、多西他赛泰素帝，高三尖杉脂碱。 5、铂化合物：顺铂、卡铂、奥沙利铂、草铂 6、激素类抗肿瘤药：他莫昔芬、甲地孕酮、甲羟孕酮、戈舍瑞林诺雷曲普瑞林达菲林 7、其他：?羟基脲、达巴卡嗪氮烯咪胺、门冬酰胺酶 8、抗肿瘤基因新药：能特异性地诱导肿瘤细胞惆亡?。 一、抗肿瘤药物的分类 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 基因：是具有遗传效应的DNA片段。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基