老年痴呆患者的照顾.pptVIP

老年痴呆患者的照顾CARE OF ELDERLY WITH DEMENTIA 弋矶山医院 神经内科 朱玉娟 高锟，华裔物理学家，“光纤之父” 获2009年诺贝尔物理学奖 随着我国人口老龄化趋势的不断发展，老年痴呆将成为21世纪国内最严重的疾病之一 人口老龄化：指一个国家或一个地区老年人口增长的趋势。指标是老年人口系数，即一个地区或国家60岁以上或65岁以上人口的数量在该地区或国家人口总数中所占的百分数。 疾病概述Basic information of dementia 痴呆：由于脑部疾病引起的获得性智能损害综合征。 临床表现：慢性、进行性、持续性的智能损害。 智能损害包括：记忆、思维、理解力、判断力、计算力、学习能力、定向力、情感以及人格各方面。 人格：是稳定地表现于个体的心理特质，由遗传和环境共同决定。 老年期痴呆分为：types of dementia in the elderly： 阿尔茨海默病（Alzheimer disease， AD）简称老年性痴呆 血管性痴呆（vascular dementia，VaD）又称多梗塞性痴呆 混合性痴呆（mixed dementia， MD） 其他痴呆（外伤、颅内血肿） 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。 颅内血肿：是颅脑损伤中最多见、最危险、却又是可逆的继发性病变。根据血肿的来源和部位分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿。根据血肿引起颅内压增高及早期脑疝症状所需时间分为急性型、亚急性型和慢性型。由于血肿直接压迫脑组织，常引起局部脑功能障碍的占位性病变症状和体征以及颅内压增高的病理生理改变，若未及时处理，可导致脑疝。 痴呆的病理生理表现Pathophysiology AD病理表现主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少并可见淀粉样斑块、神经元纤维节等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。 淀粉：一类多糖，是葡萄糖残基的同聚物。有两种形式的淀粉：一种是直链淀粉，是没有分支的，只是通过α-（1→4）糖苷键的葡萄糖残基的聚合物；另一类是支链淀粉，是含有分支的，α-（1→4）糖苷键连接的葡萄糖残基的聚合物，支链在分支处通过α-（1→6）糖苷键与主链相连。 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 斑块：直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。(plaque) VaD是指由于脑血管病变引起，以痴呆为主要临床表现的疾病，可发生于多次TIA或连续的急性脑血管意外之后，个别也可发生在一次严重脑卒中后。 脑卒中：又称脑血管意外.是指突然发生,由脑血管病变引起局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍。 痴呆发生的危险因素Risk factors AD 遗传 genetic 营养 nutritional 病毒感染 viral infection 环境因素及其他 enviroment 其他 other 年龄 age 是导致AD发生的最重要的危险因素 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 阿尔茨海默病 即所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。 患病率研究显示，美国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万例，年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍，也就是说，60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 阿尔茨海默病是渐进性的，衰退性的。虽然这种病在任何年龄都能出现，但是通常在60~70岁之间出现。当人们被诊断出患有该病时，通常还能活5~10年，然而新的研究显示这种病的存活率正在不断下降，目前，患上该病之后大约还能存活3.3年。 发病原因 是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑，神经原纤维结等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 阿尔茨海默病主要表现为脑细胞的广泛死亡，特别是基底节区的脑细