老年急性心肌梗死的观察及护理定.pptVIP

中国人民解放军第四十四医院 忠诚于党 热爱人民 报效国家 献身使命 崇尚荣誉 中国人民解放军第四十四医院 忠诚于党 热爱人民 报效国家 献身使命 崇尚荣誉 老年急性心肌梗死的观察及护理 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死?。 急性心肌梗死：指冠状动脉急性闭塞，血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。 前 言 急性心肌梗死（AMI）是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断，引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血坏死。急性心肌梗死是老年人常见的急症之一，其临床表现不典型，并发症多，病死率高。因此掌握老年人急性心肌梗死的特点，在有效治疗的同时进行早期合理的护理，对减少并发症，降低病死率有着重要的意义。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死?。 急性心肌梗死：指冠状动脉急性闭塞，血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 1.临床资料 2006年1月至2009年1月我科收治AMI患者25例,年龄在65岁-86岁之间,有先兆症状15例,不典型症状10例,多合并有糖尿病、高血压、脑梗塞等,死亡5例。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 高血压：动脉血压的异常升高。 2、临床观察 2.1典型症状 发生AMI时，最先出现的症状是突发的胸骨后或心前区剧痛或频繁心绞痛发作，疼痛时间较长、程度较重、多无明显诱因，含服硝酸甘油疗效差。疼痛时伴恶心呕吐、头昏、大汗、心悸、并有强烈频死感，可伴有血压下降。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症?。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 绞痛：反腐剧烈疼痛及缓解交替出现。 2.2 不典型症状 1）无疼痛症状或疼痛不剧烈 据文献报道大约25%的患者无疼痛症状，多发生于老年患者、糖尿病及高血压患者，其原因可能由于高龄患者交感神经痛觉纤维退行性改变，痛阈提高；合并糖尿病时累及痛觉神经末梢；合并脑血管病时，感觉迟钝；部分患者开始发病即表现为急性心力衰竭或休克或意识不清时而失去痛觉，发生肺瘀血时呼吸困难症状比胸痛更明显。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 瘀血：血液停滞，包括离经之血积存体内，或或血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症，为常见循环系统急症。 2）疼痛部位不典型 部分患者疼痛位于上腹部，老年人自诉上腹部不适，并有恶心、呕吐、反酸等，应仔细询问平时有无胃病史，痛疼与进食有无明显关系等，此类病人易被误诊为胃部疾病；有些症状及体征极为隐蔽，表现为咽喉部疼痛、牙痛等。在我科收治的病例中，3例有牙疼、颈部不适；4例有上腹疼痛，其中一例伴有急性尿潴留。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 尿潴留：膀胱内充满尿液，但不能排出。 2.3先兆症状 1）原有的心绞痛性质改变或诱因不明，在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差； 2）突然的、严重的心绞痛发作； 3）心绞痛发作时，出现心功力能不全症状或原有心功力不全症状加重。我科收治的患者中在发生AMI之前，常表现有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱表现。 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症?。 绞痛：反腐剧烈疼痛及缓解交替出现。 心悸：指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状,发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。 3.护理体会 3.