老年高血压患者的护理.pptVIP

合理用药体会 （5）合理配伍，取长补短，正作用协同相加，副作用相互抵消。 （6）治疗高血压，同时全面控制心血管病的多重危险因素。 配伍：根据病情和辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫。 合理用药体会 （7）牢记4个目标： a,血压水平达标; b,保护心脑肾等靶器官； c,最高目标为防治心脑血管病，延年益寿； d,注重提高生活质量！ 纠正“可逆性”危险因素 高血压的主要治疗目标是最大限度地降低心脑血管病致残、致死的危险性，这不仅要积极降压，而且要全面纠正可逆性危险因素，如吸烟、酗酒、高脂血症或糖尿病等。 高脂血症：血浆中脂类一种或几种浓度高于正常参考值上限的现象。 要重视非药物治疗 减少钠盐 合理饮食 规律运动 控制体重 戒烟 限制饮酒 心理平衡 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 一、减少钠盐 目标：每人每日食盐量逐步降至6g。 措施： 1、日常生活中食盐主要来源为烹饪用盐以及腌制、卤制、泡制的食品，应尽量少用上述高盐食品 2、建议烹调时用量具加用食盐，如特制盐勺，普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满可盛6g盐。 二、合理饮食 目标：减少膳食脂肪 措施： 1、食用油＜25g/日,瘦肉类50-100g/日，鱼虾类50g。 2、新鲜蔬菜每日400-500g，水果100g。 3、蛋类3-4个/周，奶类250g/日，少吃糖类和甜食。 高血压 心房颤动 主动脉夹层 痴呆 慢性肾功能衰竭 心力衰竭 左心室肥厚 心肌梗死 高血压脑病 冠心病 脑出血 缺血性 脑卒中 外周动脉粥样硬化 老年高血压的并发症 心房颤动：简称房颤，是指心房异位起搏点兴奋性异常增加，发生快速而极不规则的活动。 慢性肾功能衰竭：是指各种慢性肾脏疾病发展到后期，肾实质广泛损害，肾脏不能维持其基本功能，出现以代谢产物潴留和水、电解质紊乱、酸碱平衡失调为主要表现的临床综合征。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死?。 老年高血压的治疗 （一）老年高血压的治疗目的 （二）老年高血压的治疗目标 （三）老年高血压的治疗原则 （四）老年人高血压的药物治疗 （五）老年人高血压的非药物治疗 （一）老年高血压的治疗目的 通过降压治疗使高血压患者的血压达标，以期最大限度的降低心血管发病和死亡的总危险。 降低老年人外周血管阻力，提高心排血量，保护肾功能，避免体位性低血压和药物性低血压。 2003年5月公布的JNC7指出：老年人积极治疗收缩期高血压，可降低脑卒中危险25％～44％，降低冠心病危险至少27％，降低总心血管病危险17％～40％。 （二）老年高血压的治疗目标 老年人降压目标：收缩压降至150mmHg以下 伴糖尿病的老年人：血压控制在130/80mmHg以下 避免舒张压过低（ 70mmHg) （三）老年高血压的治疗原则 小剂量开始，逐步降压 慎重选药，严密观察 多药联合，逐步达标 监测立位血压，避免低血压 动态血压监测，了解血压波动 因人而异，个体化治疗 （四）老年人高血压的药物治疗 1、治疗原则： 小剂量开始用药 联合用药原则 治疗个体化原则 应用长效制剂：24小时谷峰比50% 共识推荐的常用降压药物 老年人使用利尿剂和长效钙拮抗剂降压疗效好、副作用较少，推荐用于无明显并发症的老年高血压患者的初始治疗。 若患者已存在靶器官损害，或并存其他疾病和/或心血管危险因素，则应根据具体情况选择降压药物。 临床常用的5类降压药物 Adapted from GWICC 2011. 利尿剂：利尿剂是能够利尿的药物，能够抑制肾小管重吸收、促进尿液排出，可以一定程度上减少血容量，降低血压和心脏负担。 药物治疗 一、利尿剂 以低剂量利尿剂为基础治疗老年单纯收缩期高血压（ISH），能显著减少各种心血管事件、卒中发病率和总死亡率，可使心力衰竭的危险降低，对非胰岛素治疗的糖尿病患者，能有效预防重要心脑血管事件的发生。 利尿剂：利尿剂是能够利尿的药物，能够抑制肾小管重吸收、促进尿液排出，可以一定程度上减少血容量，降低血压和心脏负担。 利尿剂 适用于轻、中度高血压，对于容量负荷过重的高血压降压效果好。推荐小剂量使用。 不良反应：低血钾、高血糖、高尿酸、高血脂、胰岛素抵抗。 常用药物： 氢氯噻嗪 25mg/天，如果增加剂量副作用增大，但降压效果并不增加。对于老年人高血压，容量负荷过重的高血压常使用。 吲达帕胺（寿比山2.5mg/片、纳催离缓释片1.5mg/片）对老年人高血压有询证医学证据的降压