耳鼻喉科急诊处理.pptVIP

B. 咽喉部的特殊性炎症： 结核病、血液病、性病、艾滋病 溃疡深、范围广、局部污秽 局部病损重、全身情况轻或反之 白血球过高或过低 有毒瘾的表现 艾滋病：是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，由人类免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体，破坏机体免疫功能，是一种慢性致命性综合征。 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 病损：亦称为伤病、残损，现改称“身体结构受损”是指心理、生理、解剖结构或者功能方面的任何丧失或异常，是生物器官系统水平的残疾。 外 伤 警惕致命的颅内出血及喉梗阻 处理上以脑外伤为先，其次为 本科疾病 预测喉外伤（尤其是钝性伤 ——拐杖） 开放性 喉外伤 气管切开 闭合性 喉及气管成形术 （保护喉支架、软组织） 异 物 ?????? A： 咽、食道异物 尖刺状异物易停留在 咽喉部 间接喉镜 骨、团、块状异物易嵌顿在 食道内 食道钡透 病史的长短对处理意义较大，尤 应注意并发症 咽、食道异物异物 《注意》 1 病史细问 2 检查到位 3 解释要留有余地 B： 喉、气管异物 病史、听诊、透视——三步曲 若有声音嘶哑、喘鸣，可行颈 侧位摄片 喉、气管异物 《注意》 1 诊断标准上宁紧勿松 2 处理上抓紧时间，每 一秒钟都是珍贵的 3 气道异物不过夜（绿 色通道的体现） 通道：是一类贯穿脂质双层，中央带有亲水性孔道的膜蛋白。 凡疑气道、食道异物的病人接诊时告知禁食，以备手术 收住入院时告知病情及手术的危险性（病人知情权，医生告知权） 鼻 出 血 首先注意有否休克情况：血压？ 开放静脉通道？ 血、心电图检查：掌握原始情况， 及时处理（尤其应及时发现血液 系统疾病） 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 通道：是一类贯穿脂质双层，中央带有亲水性孔道的膜蛋白。 填塞掌握适应症（收敛、表麻、 后鼻孔纱球固定线保护） 填塞后并发症的防治（感染、 CO2麻醉、饮食、低钾症） 张口受限的后鼻孔填塞 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 颅、鼻外伤后的鼻出血（外伤性 动脉瘤） 精神安慰的重要性 对出血原因的考虑思路广些，治 疗全面些（心血管、糖尿病、 血液病、药物） 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 颅内外并发症 ? 耳鼻咽喉外伤、感染，均可产 生颅内并发症 由于抗生素的广泛使用，并发症 的临床表现不典型，易忽视 充分利用CT检查（往往医生未想 到） 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 喉 阻 塞 耳鼻咽喉科 急症处理 复旦大学眼耳鼻喉科医院 急诊科主任 周潮明 急诊医学的特点 急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救，院内急诊，急危重病监护过程