老年心血管疾病高血压.pptVIP

?阻滞剂 适应症：　轻／中度高血压 　　　劳力性心绞痛，心肌梗死后，　　　　　快速心律失常，心力衰竭 禁用： 哮喘，慢阻肺，周围血管病 II-III度心脏传导障碍 限制： １型糖尿病，体力劳动者  原发性高血压（hypertension） 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死?。 ? 阻滞剂 药名 剂量\分次/天 主要不良反应 普萘洛尔 30-90 mg BID,TID 支气管痉挛,心功能抑制 美托洛尔 50-100mg BID 支气管痉挛,心功能抑制 阿替洛尔 12.5-50mg QD,BID 支气管痉挛,心功能抑制 倍他洛尔 5-20mg QD 支气管痉挛,心功能抑制 比索洛尔 2.5-10mg QD 支气管痉挛,心功能抑制 原发性高血压（hypertension） 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 ? ? 阻滞剂 药名 剂量\分次/天 主要不良反应 拉贝洛尔 200-600mg BID 体位性低血压,支气管痉挛 阿罗洛尔 10-20mg QD,BID 体位性低血压,支气管痉挛 卡维地洛 12.5-50mg BID 体位性低血压,支气管痉挛 原发性高血压（hypertension） 3、钙通道阻滞剂 机理：阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的缩血管反应；减轻AⅡ和α受体的缩血管效应。 分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类。 代表药物：硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。 原发性高血压（hypertension） 通道：是一类贯穿脂质双层，中央带有亲水性孔道的膜蛋白。 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 通道：是一类贯穿脂质双层，中央带有亲水性孔道的膜蛋白。 钙拮抗剂 (CCB) 适应症：　各种程度的高血压， 老年高血压，收缩期高血压，　　　　　稳定型心绞痛，周围血管病， 禁用： 限制： 非二氢吡啶类－心脏传导阻滞，心力衰竭 短效二氢吡啶类－不稳定心绞痛，AMI (以上不适用于长效二氢吡啶类）  原发性高血压（hypertension） 稳定型心绞痛：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。 钙拮抗剂 二氢吡啶类 药名 剂量\分次/天 主要不良反应 硝苯地平 15-30mg TID 水肿,头痛,潮红 缓释片\胶囊 10-20mg BID 水肿,头痛,潮红 控释片\胶囊 30-120mg QD 水肿,头痛,潮红 尼群地平 20-60mg BID,TID 水肿,头痛,潮红 尼卡地平 60-90mg BID 水肿,头痛,潮红 尼索地平 20-60mg QD 水肿,头痛,潮红 非洛地平缓释片 2.5-5mg QD 水肿,头痛,潮红 氨氯地平 2.5-10mg QD 水肿,头痛,潮红 拉西地平 4-4mg QD 水肿,头痛,潮红 乐卡地平 10-20mg QD 水肿,头痛,潮红 钙拮抗剂 非二氢吡啶类 药名 剂量\分次/天 主要不良反应 地尔硫卓 90-360mg TID 心传导阻滞,心功能抑制 缓释片\胶囊 90-360mg BID 心传导阻滞,心功能抑制 维拉帕米 90-180mg TID 心传导阻滞,心功能抑制,便秘 缓释片 120-240mg QD 心传导阻滞,心功能抑制,便秘 原发性高血压（hypertension） 便秘：指排便