老年痴呆的康复.pptVIP

康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 概念 痴呆(dementia)是一种大脑多方面高级心理功能减退的综合征，是老年人常患的神经疾患。临床表现为一种获得性、持续性的智能障碍。 临床表现 即在患者无意识的情况下，其多项功能中（认知、记忆、语言、视空间功能、情感和人格等）有认知和记忆功能障碍以及在语言、视空间功能、情感和人格方面至少一项功能缺损，而且影响了患者的社会、生活或职业功能。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 人格：是稳定地表现于个体的心理特质，由遗传和环境共同决定。 病因 由阿尔茨海默病(AD)或脑血管病(VD)引起，前者称为变性性痴呆，后者称为脑血管性痴呆。 继发于代谢性或其他疾患，如帕金森病、感染、中毒、酒精依赖等。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 诊断 （1）老年痴呆的特征： （2）临床诊断方法： （1）老年痴呆的特征： 有近期和远期记忆受损 有下列3种情况之一：①判断能力受损②抽象思维能力受损③高级皮质功能受损 对两件食物混淆不清，对生活、工作、社会活动和人际关系造成影响。 必须除外器质性病变或精神障碍（如抑郁症）等因素的影响。 人际关系：指人与人之间在社会生活中相互作用形成的一种极其复杂的关系，这种关系可以表现为亲密，也可以是疏远和敌对。 （2）临床诊断方法 量表筛查 诊断依据 其它 1）量表筛查 常用一些简单的精神状态或智力评定量表进行筛查，如简明智能精神状态量表(MMSE)和长谷川智力量表。 然后再用Hachinski量表区分是血管性还是Alzheimer 性的痴呆。 Hachinski量表 筛检结果积分在7以上者符合血管性痴呆的诊断; 筛检结果积分在4以下者符合老年性痴呆的诊断。 量表见下 筛检：应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。 筛检：应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。 临床 特征 分数 临床 特征 分数 突然起病 2 情感脆弱 1 阶梯或恶化 1 高血压病史 1 波动性病程 2 卒中史 1 夜间意识混乱 1 合并动脉粥样硬化症 1 人格相对保留 1 局限性神经系统症状 1 抑郁症状 1 局限性神经系统体征 2 2）诊断依据 ①发病年龄为60岁以后 ②起病隐缓，某些认知功能障碍进行性加重，如出现失语（言语障碍）、失用（运动功能障碍） ③有痴呆的临床表现，日常生活能力减退并伴有行为异常表现 ④有家族遗传病史 ⑤实验室检查：包括脑脊液检查、气脑检查、CT检查等。 CT检查可以发现脑室扩大，弥漫性脑沟增宽。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 3）其他 对于血管性痴呆，除典型的临床表现（认知和记忆功能障碍、生活自理能力下降，精神行为异常表现等）外，应该进行头颅的CT或MRI检查，有条件的还可以进行单光子发射断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）。排除各种症状性痴呆。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 临床治疗 对于脑血管性痴呆，尤其是缺血性引起的，治疗脑血管病是预防的关键。可以给予脑血管循环改善剂、脑血管扩张剂、抗凝剂等。 一些内科疾病也会加重痴呆，如心肺肾功能差、水电介质紊乱、贫血等，必须及时纠正。 在对症治疗方面，目前疗效没有肯定的结论。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 康复治疗 （1）预防性康复： （2）康复训练： （3）康复护理 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 （1）预防性康复： 1.对脑血管病性痴呆患者，通过宣传教育，预防各级危险因素如高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病、心脏病等以及吸烟、不良生活方式等。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 血脂：血浆中脂类物质的总称，包括甘油三酯，胆固醇及其脂，磷脂及游离的脂肪酸等。 （1）预防性康复： 2.积极治疗暂