肝内外胆管结石病人的护理.ppt

岳阳市二人民医院 YUEYANG SECOND PEOPLE’S HOSPITAL * 轴线翻身法 肝内外胆管结石病人的护理 1、胆囊内的结石为胆囊结石。 2、左右肝管汇合部以下的结石为肝外胆管结石（肝总管结石和胆总管结石）。 3 、左右肝管汇合部以上的结石为肝内胆管结石 肝内外胆管结石 。? 1.继发性结石：主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内的结石。 2.原发性结石。 临床表现：1、一般平时无症状或仅有上腹不适。 2、结石造成胆管梗阻可有Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。 肝外胆管结石 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 Charcot三联征：腹痛、黄疸、寒战高热。 黄疸：由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 治疗----肝外胆管结石以手术治疗为主 手术治疗的方法主要有：胆总管切开取石、胆肠吻合术（胆汁内引流术）. 2、非手术治疗：应用抗生素、解痉、利胆、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、营养支持、护肝及纠正凝血功能异常。 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关 。 肝内胆管结石 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 寄生：指一种生物寄生在另一种生物的体内或体表，一方得利而另一方受害的现象。 临床表现 可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适. 急性胆管炎症状：寒战高热和腹痛. 长期梗阻甚至导致肝硬化：黄疸、腹水、门静脉高压和上消化道出血、肝功能衰竭。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 上消化道：临床上通常把从口腔到十二指肠（口腔、咽、食管、胃、）的这部分管道称上消化道。 肝硬化：是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。 治疗----肝内胆管结石主要采用手术治疗 手术治疗的方法主要有： 1、胆总管切开取石. 2、胆肠吻合术. 3、肝切除术：切除病变部分的肝。 护理措施 术后护理 饮食护理 观察病情 术前护理 生活护理 心理护理 出院指导 患者入院后，主动与其交谈，建立良好的护患关系，使其树立治 疗信心。告知患者在炎症控制后医生会择期手术，说明术前准备的目的，让其懂得术前配合 常识，以同样疾病术后恢复良好的患者进行现身说服教育，同时向其家属讲明术中可能出现 的 问题，使家属有充分思想准备。患者术后因伤口疼痛不愿活动时，向其说明术后活动的益处 ，并讲述活动的注意事项，以取得患者合作，根据患者的疑虑耐心地进行疏导，消除其顾虑 ，使其保持良好的情绪，利于疾病康复。 心理护理 护患关系：指护理人员与病人为了治疗性的共同目标而建立起来的一种特殊的人际关系。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 择期手术：可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术，如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 1、认真进行饮食宣教，指导患者进食优质蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化的食物。 禁油腻、粗糙、辛辣饮食。 2、戒烟、酒，同时调节饮食种类，挑选符合口味的饮食，以增加食欲； 3、术后待胃肠功能恢复后才逐渐恢复正常饮食；向家属说明饮食治疗的必要性，以保证家属供给患者的食物合乎要求。 4、必要时予静脉输注蛋白、血浆等营养物质，以增强体质。 饮食护理 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 体质：体指形体身体，质指特质、性质，体质指人类个体，禀受于先天，调养于后天，在生长发育和衰老过程中所形成的形态结构、生理功能和心理状态等综合方面与自然、社会环境相适应的相对稳定的人体个性特征。 患者住院期间认真观察其病情，做好病情动态记录，如有不良变化，立即报告医生并及时处理。 1、注意观察其有无腹痛、寒战、发热、黄疸、恶心呕吐、休克等现象，警惕感染性休克及败血症发生。