肝功能指标解读海南琼岛医院.pptVIP

血清转氨酶 临床意义： 1）急性病毒性肝炎，ALT 、 AST明显升高， 2）重型肝炎(severe hepatitis)时有胆酶分离现象 3）慢性肝炎及脂肪肝(fatty liver)，ALT、AST轻-中度升高 4）肝硬化、肝癌，AST、ALT轻度升高， 5）其他肝脏病变 6) 心肌及骨骼肌病变等均可有ALT、 AST升高 病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病，分甲、乙、丙、丁、戊型。、 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 脂肪肝：是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。 血清转氨酶 转氨酶升高反映肝细胞损伤 转氨酶高低不能反映肝病的严重程度 ASTALT反映肝细胞坏死较重 ALTAST反映肝细胞变性为主 转氨酶升高不是病毒性肝炎所特有 转氨酶不具传染性，决定传染性的是病毒 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病，分甲、乙、丙、丁、戊型。、 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 碱性磷酸酶 碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase, ALP）是一种酸性单脂水解酶，能水解磷酸单脂，产生磷酸。 ALP广泛分布于肝脏，骨骼，肾，小肠及胎盘 碱性磷酸酶 肝脏： 　→ALP主要分布于肝细胞的血窦侧和毛细胆管 　　　　　　侧的微绒毛上，经胆汁排泄入小肠 　　　　 　→胆汁排出不畅时，ALP升高。原因有： * 毛细胆管压力亢进，诱导ALP产生 * 来自肝、肾、骨、肠等的ALP随胆汁　　流入血 碱性磷酸酶 4）ALP升高提示胆管系统疾病及骨骼系统疾病 5）肝细胞损伤时ALP轻度升高 6）对黄疸(jaundice)鉴别有意义 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 ?-谷氨酰转移酶 ?-glutamyl transferase, ?-GT ?-glutamyl transpeptidase, ?-GPT（旧） 作用： 谷胱甘肽+氨基酸 ?-GT 谷氨酰氨基酸+半胱氨酰甘氨酸 谷胱甘肽：由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸组成的短肽。 氨基酸：是含有一个碱性氨基和一个酸性羧基的有机化合物，氨基一般连在α-碳上。 ?-谷氨酰转移酶 临床意义： 1）?-GT虽在肝内强度居第三位（肾胰　　肝），但?-GT升高与肝病关系最为密切 2） ?-GT在肝内分布于毛细胆管和整个胆管系统 常用肝功能指标解读 海南中医药研究所附属琼岛医院肝病中心 肝脏主要功能 代谢功能：如糖、脂肪、蛋白质、核酸、 维生素、激素、胆红素等 排泄功能：如胆红素及某些染料排泄 解毒功能；如对各种化合物 凝血和纤溶因子：纤溶物抑制因子的生成 及清除 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 胆红素(Bilirubin)代谢 胆红素的来源 胆红素的运输 胆红素被肝细胞摄取 胆红素的结合 胆红素的 排泄 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 胆红素来源 衰老红细胞：红细胞寿命为120天，占80-85%. 未成熟红细胞：占10-15%. 其它：占1-5%，如肝内游离血红素和含血红素 的蛋白质. 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 胆红素的运输 游离胆红素特点: 1） 未与葡萄糖醛 酸相结合. 2）不溶于水. 3）对磷脂生物膜有毒性.