老年痴呆症病人的护理.pptVIP

专科护理 专科护理 老年痴呆的护理 李丹阳 定义 老年痴呆（dementia in the elderly）是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 分类 1.阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD,简称老年性痴呆) 2.血管性痴呆（vascular dementia, VD） 3.混合性痴呆 4.其他类型痴呆 老年痴呆 AD VD 混合性 痴呆 记忆力迅速恶化 在家门口也会迷路 忘事,言语混乱,理解力下降 在医院中显得迷茫，时间地点定向丧失 对丈夫有嫉妒观念 如果自觉要被谋杀就会尖叫 步态和肢端感觉正常 四年半后死亡 第一个临床与病理案例（1906） 阿尔茨海默病AD AD是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。起病可在老年前期。 在神经细胞之间形成大量以沉积的β淀粉样蛋白为核心的老年斑。 老年斑 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 淀粉：一类多糖，是葡萄糖残基的同聚物。有两种形式的淀粉：一种是直链淀粉，是没有分支的，只是通过α-（1→4）糖苷键的葡萄糖残基的聚合物；另一类是支链淀粉，是含有分支的，α-（1→4）糖苷键连接的葡萄糖残基的聚合物，支链在分支处通过α-（1→6）糖苷键与主链相连。 血管性痴呆VD VD是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后引发的脑功能降低所致的痴呆。 VD大都在70岁以后发病，在男性、高血压和/或糖尿病病人、吸烟过度者中较为多见。 如能控制血压和血糖、戒烟等，一般能使进展性血管性痴呆的发展有所减慢。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 AD和VD鉴别 痴呆和抑郁症的鉴别 特 征 痴 呆 抑郁症 发作时间 隐匿，不确定 相对快速，和情绪改变有关 持续时间 通常较长 通常较短 定向、情绪、行为、影响 障碍，不协调，波动 完整，但一天中抑郁和焦虑变化，在测试时表现更为严重 认知障碍 始终一致，平稳或更严重 不一致，波动 神经症状 经常存在(认识不能、失语症、失用症) 不存在 抑郁症症状 存在 存在 记忆力障碍 不能记住最近的事，对于记忆丧失无感觉，记忆丧失出现在情绪变化之前 记忆力差，患者抱怨不能记起现在和以前的事，记忆力丧失出现在情绪变化之后 精神病史 无 经常，有抑郁症史 回答问题表现 勉强回答,努力尝试，对失败漠不关心 回答“不知道”,不努力尝试，对失败感到更为沮丧 抗抑郁药物 几乎无效 良好 相关性 不爱交际、不合作、不友善、情感不稳定，警觉性降低，混乱、迷惑 食欲和睡眠障碍，有自杀想法 临床表现 认知功能障碍 1）记忆障碍：是阿尔茨海默病早期的突出的核心症状 2）言语障碍：阅读、书写、言语功能障碍 3）智能障碍：抽象思维、计算能力等减弱 人格改变：懒散、易怒、固执、老年性肮脏综合症 心理症状：妄想、幻觉、身份识别障碍、抑郁、行为紊乱 神经系统症状：早期无症状，晚期肌张力增高、震颤，严重时癫痫发作、无法行走 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 人格：是稳定地表现于个体的心理特质，由遗传和环境共同决定。 护理目标 对老人和家属中进行健康教育，积极预防老年痴呆症的发生 早期发现痴呆老人，遵医嘱对症治疗，以延缓疾病的进程 对生活自理缺陷老人予以对症护理，提高生存质量，或教会老人家属护理要点。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 护理措施