肛周脓肿课件.pptVIP

直肠肛管周围脓肿 直肠肛管周围脓肿：是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 重点 掌握肛周脓肿的临床症状及护理。 熟悉的肛周脓肿定义、病因和病理及治疗方案。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 定 义 直肠肛管周围脓肿：指肛门周围软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿。多见于20～40岁的青壮年。 直肠肛管周围脓肿的位置 直肠肛管周围脓肿：是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病因和病理 主要因素：感染(肛门腺、肛窦炎、肛周皮肤、手术、全身性疾病并发感染) 感染物质 肛窦 肛窦炎 直肠肛管周围炎 继发因素：外伤、肿瘤、肛裂、内痔、 药物注射、骶骨前畸胎瘤感染 。 各种脓→肿 （脓肿的前驱） 感染化脓 进入 扩散 急性期表现 肛瘘 破溃流脓 急性期表现 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 肛裂：是齿状线以下肛管皮肤全层列开后形成的小溃疡。 临床症状 主要症状：肛周持续性剧痛 局部症状：红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、可有波动感 浅部：坠胀不适，纳差、失眠等 深部：会阴及骶尾部胀痛、全身中毒等。 坐骨直肠窝脓肿 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 诊断依据 主诉、病史、手术史 临床症状 直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液 直肠彩超、MRI可测及脓腔及大小。 血常规：白细胞及中性粒细胞计数增多。 主诉：为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，也是本次就诊的主要原因及其持续时间。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 治疗方法 保守治疗：用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可消散 手术治疗： 1.单纯性脓肿的治疗：切开排脓法 2.复杂性脓肿的治疗：一次性根治法、切开引流法 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 治法：是治疗疾病的基本方法，即是治则的具体化。 引流管 挂线疗法 脓腔内口 皮肤外口 直肠 术前护理 心理护理 饮食护理 备皮（肛周） 更衣 肠道准备（开塞露） 术前用药 如何做好肛周脓肿病人的护理？？ 术后护理 适当休息，避免劳累，保持大便通畅 饮食指导 抗炎抗感染（术后4天静滴抗生素） 疼痛护理 切口护理：保持肛周清洁、会阴抹洗、 理疗：红外线治疗（手术24h后）、定时换药 引流条于术后2～3日开始逐步取出; 引流管术后7—14d左右完全取出。 术后换药也是个关键 术后并发症护理：尿潴留、肛门失禁等。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 尿潴留：膀胱内充满尿液，但不能排出。 如何保持大便通畅呢？