术后肺炎预防和控制专家共识(全文).doc

术后肺炎预防和控制专家共识（全文） 术后肺炎(Postoperative pneumonia，POP)为外科手术后患者常见的并发症和医院感染类型，占所有医院获得性肺炎的50%[ \t /CN115673201801/_blank 1]，往往影响患者的各项预后指标，不利于患者康复，应当予以重视。目前，国内外尚缺乏统一的POP相关标准和防控指南。 由于缺乏统一的POP定义，国内外调查研究报道的POP发生率差异较大。就外科手术而言，几项大样本的国外调查研究显示，POP的发生率为0.9%～1.6%[ \t /CN115673201801/_blank 2, \t /CN115673201801/_blank 3, \t /CN115673201801/_blank 4, \t /CN115673201801/_blank 5]，但Murff等[ \t /CN115673201801/_blank 6]的调查数据则达到了15.8%(222/1 405)。国内关于POP整体性的调查研究多限定于特定部位的手术，故暂无外科手术整体POP的发生率数据。不同手术部位和同一手术部位的POP发生率差异也较大。国外研究数据显示，口腔癌、食管癌、肺癌、心脏、头颈部和上腹部大手术的POP发生率往往较高。口腔癌手术POP发生率可达30.6%[ \t /CN115673201801/_blank 7]；食管癌手术POP发生率为8.7%～28.3%[ \t /CN115673201801/_blank 8, \t /CN115673201801/_blank 9, \t /CN115673201801/_blank 10, \t /CN115673201801/_blank 11, \t /CN115673201801/_blank 12, \t /CN115673201801/_blank 13]；肺癌手术POP发生率差异较大，为2.2%～31.7%[ \t /CN115673201801/_blank 14, \t /CN115673201801/_blank 15, \t /CN115673201801/_blank 16, \t /CN115673201801/_blank 17, \t /CN115673201801/_blank 18, \t /CN115673201801/_blank 19, \t /CN115673201801/_blank 20]；心脏手术POP发生率差异也较大，为1.5%～32.0%[ \t /CN115673201801/_blank 21, \t /CN115673201801/_blank 22, \t /CN115673201801/_blank 23, \t /CN115673201801/_blank 24, \t /CN115673201801/_blank 25, \t /CN115673201801/_blank 26, \t /CN115673201801/_blank 27]；头颈部手术POP发生率为12.7%～27.2%[ \t /CN115673201801/_blank 28, \t /CN115673201801/_blank 29, \t /CN115673201801/_blank 30]；上腹部大手术POP发生率为6.7%～39.0%[ \t /CN115673201801/_blank 31, \t /CN115673201801/_blank 32, \t /CN115673201801/_blank 33]，其中肝脏手术POP发生率为1.8%～22.7%[ \t /CN115673201801/_blank 34, \t /CN115673201801/_blank 35, \t /CN115673201801/_blank 36, \t /CN115673201801/_blank 37, \t /CN115673201801/_blank 38]，胃肠道手术POP发生率为2.3%～23.7%[ \t /CN115673201801/_blank 39, \t /CN115673201801/_blank 40, \t /CN115673201801/_blank 41, \t /CN115673201801/_blank 42, \t /CN115673201801/_blank 43]。其他手术部位的POP发生率则相对较低，如结直肠手术(1.9%～4.3%)[ \t /CN115673201801/_blank 44, \t /CN115673201801/_blank 45]、妇科手术(