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实训-四步触诊及骨盆外测量 授课时 教学时 第 14 周 2 学时 间 数 章 节 实训：四部触诊法及骨盆外测量 名 称 教 1. 熟练掌握骨盆外测量及腹部四步触诊的方 学 法。 目 2. 基本掌握骨产道的正常经线、胎方位、胎先 的 露是否入盆及入盆程度。 及 3. 了解产前检查的内容和方法。 要 求 教 重点： 学 骨盆的分界及骨盆的各平面及其经线的正常 重 值，与分娩有关的标志点：骶骨岬、耻骨弓、 点 坐骨棘、坐骨结节 及 难点： 难 骨盆的各平面及其径线。 点 教 VCD 光盘、骨盆模型、高级电脑孕妇检查模型、 具 软尺、骨盆外测量 教学内容 批注 （2）检查者左右手分别置于腹部两侧， 于 腹 部 一手固定，另一手轻轻深按检查。两手交 左 右 两 替进行，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置 侧，轻轻 深 按 检 （3）检查者右手拇指与其余四指分开， 查 置耻骨联合上方，握住先露部，进一步查 握 住 先 清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔 露部，查 接 清 先 露 是 否 入 （4）检查者面向孕妇足端，两手分别置 盆固定 于先露两侧，轻轻深按，再次判断先露部 手 置 于 分诊断是否正确，并确定先露部入盆程度 胎 先 露 6. 观察 两 侧 深 7. 整理 协助孕妇下床，询问孕妇感受 压 8. 洗手、记录 观 察 孕 【注意事项】 妇 腹 部 1. 操作前重点评估孕妇是否能取仰卧 有 无 不 位，子宫是否过度膨胀或有疤痕而致宫壁 适 肌层过薄，B超显示子宫肌层厚度≤3mm 时避免行四部触诊，若是前置胎盘、胎盘 早剥、耻骨联合分离症应避免四部触诊。 2. 检查中动作尽量轻柔，如有不适要立 即停止。检查时注意保护其隐私。 3. 当胎先露是胎头或胎臀难以确定时， 可进行肛诊以协助判断。 【健康教育】 1. 讲解腹部四步触诊法的目的和方法。 2. 告知孕妇每步检查的结果。 【评价】 1.孕妇愿意配合，有安全感。 2.孕妇及家属了解腹部四步触诊的相关 知识。 3.孕妇在检查中无不适感和其他意外发 生。 实训二 骨盆外测量 【目的】通过骨盆外测量间接判断骨盆 大小及其形状，从而初步判断胎儿能否通 过骨产道。 【评估】 教学内容 批注 1. 孕妇心理状态，对骨盆外测量的 合作程度。 2. 孕妇孕周及身体发育情况。 【准备】 1. 操作者准备 （1）仪表符合要求，洗手、戴口罩。 （2）熟悉骨盆外测量的操作技术，向 患者解释骨盆外测量的重要性、目的和注 意事项。 2. 用物准备 骨盆外测量器、笔、 记录本。 3. 孕妇准备 （1）孕妇了解骨盆外测量的目的， 愿意合作，有安全感。 要 点 说