检验检测委托单.docxVIP

记录编号：检验检测委托单 记录编号： 委托单位/个人 单 组织响弋码号 联系 委托检验检测类别 口设备检验□样品检验 □事故鉴定□技术鉴定 委托工程（见明细表） 口电动葫芦起重机 口旋有式起重机 口汽车起重机 口随车起重机 n3t的起重机 口非厂车厂内车辆 口牵引车口搬运车口其他（） 委托方的特别要求 受理人:委托人： 受理日期：年 月日委托日期：年 月日 受理单位（签章）委托单位（签章） 序号: 起重机械/厂内机动车辆委托设备明细 厂车类口 车辆名称 厂牌型号 底盘编号 发动机编号 车柄颜色 车辆 牌照号 制造单位/ 制造日期 / 起立类口 设备名祢 规格型号 出厂编号 额定起重麦 起升高度 跨度 制造平位 币具 用途 环境 1 □吊钧 口通用 O电磁 口吊运炽热金风 口非露天 口防爆 □抓斗 口吊运炽热非金风 2 □吊钩 口通用 □高温□森犬 D电磁 □吊运炽热金她 □非露天 口防爆 (□抓斗 □吊运炽热非金属 3 □吊钩 □通用 □高湿口％大 □电磁 □吊运炽热金属 □非露犬 口防爆 口抓斗 □吊运炽热非金属 4 □吊钩 □通用 口高溢天 口电磁 口吊运炽热金网 □非簿天 □防爆 口抓斗 口吊运炽热非金属 5 口吊钩 口通用 口高部□露天 □电磁 口吊运炽热金狷 口非露天 □防爆 □抓斗 口吊运炽热非金机 6 □吊均 口通用 口高温口瓣天 □电磁 口吊运炽热金域 口非露天 0防爆 □抓斗 口吊运炽热非金赤