输血知识培训法律法规.ppt

2017年9月份医院根据输血的相关法律法规制定了: 1.临床用血申请分级管理制度 2.临床医师用血权限准入制度 3.临床用血评价与公示制度 4.紧急抢救非同型输血管理制度 5.关于授予医师临床输血处方权的通知 临床用血申请分级管理制度 1.临床医师须严格掌握输血适应症，根据患者病情和实验室检查指标，对输血指征进行综合评估，遵照合理、科学的原则，制订输血方案，不得浪费和滥用血液。? 2.临床医师应根据《临床用血技术规范》掌握各类成分血输血指征，对患者输血适应症进行评估后进行用血申请。 3.申请输血量在800ml（计算同一患者同一天红细胞和血浆总用量，红细胞每单位按100ml计算，以下同）以下的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 4.申请输血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 5.申请输血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。 6.临床用全血或单例患者红细胞用量超过10U履行报批手续，需科主任签名或输血科医师会诊同意报医务科批准。 7.急诊用血事后应当按照以上要求48小时内补办手续。? 8.用血申请实行动态管理，并根据临床医师合理用血情况进行调整。 临床医师用血权限准入制度 第一条 临床医师获得中级专业技术任职资格后，经医院组织的临床合理用血知识培训和考核，考核合格后由医师本人向所在科室提出临床用血权限申请。 第二条 科室是临床医师用血授权的执行部门。科室应根据申请医师专业技术资格及其对输血相关法律法规、临床科学合理用血规范、三级妇幼保健院评审标准等知识的掌握情况，经科室讨论同意后，上报医务科。 第三条 医务科是临床医师用血授权的审核部门，依据本人申请、科室书面同意意见、审核并授予申请人用血权限。 第四条 输血科负责对临床医师用血资质的日常监管，对不具备申请资质的临床医师开具的用血申请，一律不予发血。 第五条 临床医师用血权限实行动态管理。 （一）临床医师一年内被查到3次不合理用血的，医务科暂停用血权限6个月，并告知输血科。 （二）当事医生若要恢复用血权限，应向医务科申请临床合理用血知识培训考核，考核合格后经医务科审核批准，恢复其用血权限，并告知输血科。 临床用血评价与公示制度 第一条 本制度所指输血指输注各种血液成分。包括红细胞、血浆、冷沉淀及血小板等。? 第二条 临床用血评价主要包括对科室用血合理性评价和医师合理用血评价。 第三条 临床用血评价及公示工作由医务科实施，每季度对各临床科室及医师合理用血情况进行评价及公示。 第四条 科室用血合理性评价由医务科会同输血科每季度检查一次，随机抽查输血归档病历不少于20份，评价内容详见《输血归档病历检查表》（附表）。 第五条 医师合理用血评价主要为输血前评估和输血后评估： （一）输血前评估 医师应当认真执行《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标对患者进行输血指征综合评估，评估必须由主治及以上医师进行。? （二）输血后评估 包括输血后疗效评价和输血不良反应评估。输血治疗患者的主管医师在输血治疗后第二天应根据输血治疗目的对患者进行血常规或出凝血相应的实验室检测，并观察患者病情有无好转、临床表现是否改善等，做出输血治疗疗效评价，在评估表中记录。输血不良反应评估在《输血不良反应回报单》中记录。? （三）医生合理用血评价不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血，除了上述情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须遵照本制度执行。? 第六条 各科室主任作为科室临床合理用血主要责任人要加强临床合理用血的管理，充分发挥科室质控小组作用。临床科室质控小组每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，落实好整改措施，并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。 第七条 医务科授权输血科对各临床科室及医师每月用血情况进行评价、总结、分析，并将初步评价结果于每月8日前上报医务科。 临床用血公示内容： （一）红细胞、血浆使用量排名前十的病区 （二）红细胞、血浆月用量排名前十的个人 （三）不合理用血的科室和个人 第九条 临床科室及医师合理用血评价结果纳入年终 工作考核指标体系。 第十条 本制度自下发之日起施行 紧急抢救非同型输血管理制度 一、非同型输血是指在紧急情况下，实施的ABO血型相容性输血原则，或ABO血型相同、Rh阴性受血者接受Rh阳性血液的输血原则。 二、紧急非同型输血必须同时符合以下情况：该血型血液库存不足，省血液