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演出场所经营单位变更登记表
申请事项
备案□设立□变更□补证□
送达方式
自取□挂号信□快递到付□
申请类型
内资□ 港澳合资合作独资□ 台湾合资合作□
台湾独资□ 外商独资□ 中外合资合作□
基
本
情
况
单位名称
场所地址
注册资本
(万元)
经济类型
执照或证书编号
登记机关
消防合格证明编号
消防验收机关
观众席座位
(个)
场所面积
(平方米)
台口宽度
(米)
台口高度
(米)
舞台纵深
(米)
吊杆行程
(米)
电话/传真
/
邮政编码
法定代表
人
姓 名
性 别
出生年月
国 籍
移动电话
身份证明号码
主要负责人
姓 名
性 别
出生年月
国 籍
移动电话
身份证明号码
资
本
构
成
投资方名称或姓名
国家或地区
出资额(万元)
出资比例
联系人
本单位申请备案/设立营业性演出场所经营单位,遵守《营业性演出管理条例》及其实施细则等相关规定,确保所提供的申报材料全部真实有效,并且对材料实质内容的真实性负责。
申请人(签章) 年 月 日
移动电话
固定电话
传 真
备注:资本构成方超过3名的,申请人应另附名单。
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