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颈椎病健康教育 颈椎病：是颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变累及脊髓、神经根、椎动脉和交感神经，出现相应的临床表现。男女之比约为6：1，好发部位依次为颈5～6、颈4～5和颈6～7。。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 定义 颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变刺激或压迫其周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起与之相关的临床症状或体征。 椎间盘：位于相邻两个椎体之间（寰、枢椎除外），成人有23个椎间盘。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 骨性结构 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 骨性外观 七个椎体 六个椎间盘 椎间盘：位于相邻两个椎体之间（寰、枢椎除外），成人有23个椎间盘。 临近结构 椎间盘 椎动脉 脊神经 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 横断面 病因 内因：颈椎退行性变 颈椎先天性椎管狭窄 颈椎畸形 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 病因 外因：受凉、疲劳、姿势 注意！！！ 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 分型 神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型 混合型 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 神经根型50-60% 发病率最高。 由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。 臂丛神经 症状 开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。 皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。 同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。 当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 肌力：是指肌肉收缩产生的最大力量，又称绝对肌力。取决于活动肌群中运动单位参与的数量、质量及各运动单位兴奋时间的一致性。 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 椎动脉型20-25% 颈椎横突孔增升狭窄，上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉，退变后颈椎的稳定性降低，在颈部时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。 颈交感兴奋，反射性的引起椎动脉痉挛。 痉挛：是肌张力增高所致。 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律性应答。 椎动脉型主要表现 眩晕，为主要症状，可表现为旋转性/浮动性或摇晃性眩晕，头部活动是可诱发或加重。 头痛，是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起，主要为枕部/顶部。 猝倒，是椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头部突然转动或屈曲时发生，倒地后再站起来即可继续正常活动。 其他，恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视物不清的等。 痉挛：是肌张力增高所致。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 脊髓型 10-15% 主要是脊髓受压。 病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。 下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。 四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现的症状。 随着病情的加重，可出现不同类型的脊髓瘫痪。 后期需手术治疗。 脊髓型症状表现 瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。 交感神经型3-5% 发病机制不是很清楚。 交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。 交感神经抑制症状，主要表现有头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降，及胃肠胀气等。 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 视力：眼对物体细分结构的分辨能力或分辨物体上两点间最小距离的能力。 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。 混合型 颈椎病：是颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变累及脊髓、神经根、椎动脉和交感神经，出现相应的临床表现。男女之比约为6：1，好发部位依次为颈5～6、颈4～5和颈6～7。。 评估 症状 体格检查 影像学资料 肌电图 血管检查 … 体格检查：是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩