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浅谈颈椎病的中医诊疗技术 颈椎病：是颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变累及脊髓、神经根、椎动脉和交感神经，出现相应的临床表现。男女之比约为6：1，好发部位依次为颈5～6、颈4～5和颈6～7。。 【定义】 颈椎病是颈椎间盘退行性病变，颈脊椎骨质增生所致邻近组织（脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等）受累而引起的一系列临床症状体征的总称。也可称为颈椎综合征。发病率随年龄的增加而增加。 椎间盘：位于相邻两个椎体之间（寰、枢椎除外），成人有23个椎间盘。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 颈椎病：是颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变累及脊髓、神经根、椎动脉和交感神经，出现相应的临床表现。男女之比约为6：1，好发部位依次为颈5～6、颈4～5和颈6～7。。 【病因】 一、颈椎间盘 二、椎体骨刺形成 三、椎间关节与钩椎关节 四、韧带 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 椎间盘：位于相邻两个椎体之间（寰、枢椎除外），成人有23个椎间盘。 【分型与发病机制】 一、颈型颈椎病 颈性颈椎病也称局部性颈椎病，是指具有头、颈、肩臂疼痛和相应压痛点，而X片上没有明显的退行性改变。和神经根型颈椎病的主要区别在于没有手指患麻、肌肉萎缩等神经根刺激和压迫症状。各种劳损性因素导致肌肉痉挛、疲劳或肌力不协调，造成颈椎生理弧度改变，颈椎关节囊和韧带的松弛，颈椎小关节失稳和颈神经根背支及副神经等的刺激而发病。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 肌力：是指肌肉收缩产生的最大力量，又称绝对肌力。取决于活动肌群中运动单位参与的数量、质量及各运动单位兴奋时间的一致性。 劳损：因超负荷使用而引起的肌肉或韧带的慢性、机械性损伤。 神经根型颈椎病是退行改变的椎间盘侧后方突出以及椎体、钩椎关节和小关节的骨质增生刺激或压迫颈脊神经根而引起感觉、运动功能障碍，出现一系列的疼痛、麻木、活动受限和上肢无力为主的症候群。 二、神经根型颈椎病 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 颈椎间盘退变、引起脊柱不稳，椎体及钩椎关节发生骨刺，进而而使椎间孔变小。在颈部活动时，侧方突出的椎间盘、增生的骨刺可刺激或压迫同侧的椎动脉及其壁上的交感神经纤维，使椎动脉痉挛，血管腔变小，血流发生障碍，导致椎动脉供血不足，患者出现头痛、头晕等症状。如果双侧均有骨刺及突出的椎间盘，在颈部活动时，可使双侧椎动脉发生完全一时性阻塞，则患者可出现猝倒。若为血管硬化的老年人则更易出现椎动脉型颈椎病。 三、椎动脉型颈椎病 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 神经纤维：神经元的轴突（或长突起）与周围的神经胶质细胞共同构成神经纤维。 椎间孔：相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成的孔，内有脊神经和血管通过。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 退行性的颈椎间盘向后突出，椎体后缘骨刺，黄韧带肥厚，椎管狭窄，椎体滑移等原因对脊髓的直接压迫；或者由于交感神经的刺激，导致脊髓血管痉挛等因素造成的脊髓变性甚至坏死，并由此引起以肢体功能障碍为特点的症状和体征。早起患者，脊髓发生功能性血循环障碍，减压后脊髓功能尚可恢复；若脊髓发生变性，无论手术与否，脊髓功能难于恢复。 四、脊髓型颈椎病 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 痉挛：是肌张力增高所致。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 颈椎的退行性变造成的颈部交感神经受到直接的或间接的刺激，而出现眩晕、头痛、视力障碍、耳鸣等交感神经受刺激的临场症状和体征。实际上交感神经受刺激不是单独存在的，颈椎的退变，颈椎生理曲线的改变，小关节错位，椎间不稳，钩椎关节及椎体的骨赘等造成创伤性反应都可引起椎动脉、硬脊膜、后纵韧带、关节囊等部位交感神经末梢的刺激和压迫，通过脊髓或脑-脊髓反射而出现一系列的症状。 五、交感神经型颈椎病 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 视力：眼对物体细分结构的分辨能力或分辨物体上两点间最小距离的能力。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律性应答。 【临床表现】 一、颈型颈椎病 临床上以青