2例肺癌患者PICC置管后静脉血栓形成的护理体会（公共卫生与预防医学微论文资料）.doc

2例肺癌患者PICC置管后静脉血栓形成的护理体会（公共卫生与预防医学微论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文3760字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：2例肺癌患者PICC置管后静脉血栓形成的护理体会 2 1临床资料 2 3护理方法 2 文2：关于2例肺癌患者PICC置管后静脉血栓形成的护理体会 4 1 临床资料 4 2 治疗 5 3 护理方法 5 4 结果 6 5 讨论 6 参考文摘引言： 6 原创性声明（模板） 7 文章致谢（模板） 8 正文 2例肺癌患者PICC置管后静脉血栓形成的护理体会（公共卫生与预防医学微论文资料） 文1：2例肺癌患者PICC置管后静脉血栓形成的护理体会 经外周置入中心静脉导管（peripherallyiertedcentralcatheter，PICC）20世纪90年代引入我国，广泛应用于中、长期需要输液的患者，对于需要反复多次进行化疗的肿瘤患者更是一种安全、可靠的选择，有效避免化疗药物对外周静脉内膜的刺激和损伤。尤其受到肿瘤患者的欢迎。但是PICC置管后也存在机械性静脉炎、静脉血栓形成、导管相关性感染等并发症[1]。我科2010年11月－2011年11月共置管108例，发生深静脉血栓2例。 1临床资料 本组案例：2例，男，诊断：肺癌，年龄分别是63岁和57岁，1例PICC置管后7天发生腋下、锁骨下静脉血栓；另1例置管后14天发生肱静脉血栓。2例患者均有置管侧上肢肿胀、疼痛、皮肤温度增高，上肢周径测量，置管前后对照差2～4厘米，经血管彩色超声检查示肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉出现不同程度的静脉血栓，血流缓慢。 2治疗 一旦确诊深静脉血栓形成，即请血管外科会诊，协助治疗。采用低分子肝素钠5000iu皮下注射2次/日，7～10天后改为口服华法林2.5mg/日，静脉滴注低分子右旋糖酐等血管扩张剂，改善微循环。 3护理方法 3.1心理护理患者PICC置管后出现静脉血栓形成，心理压力较大；治疗期间患肢制动并需卧床休息，使患者更感紧张，因此，必须向患者及家属讲解有关静脉血栓形成的医学常识，各种治疗的目的、方法及注意事项。护理人员应观察其心理变化，主动与病人交流，以积极的治疗态度，加强巡视，消除患者及家属紧张、焦虑心理，从而增强治愈信心。 3.2防止血栓脱落①保暖：室温保持在25℃左右，营造一个安静舒适的环境；②充分制动：治疗期间卧床休息10～14天，抬高患肢30°，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀。告知患者患肢避免挤压、按摩，避免颈部运动，以防栓子脱落形成肺栓塞；③局部处理：肿胀局部采用喜疗妥外敷，红外线照射，或50%硫酸镁湿敷，以促进局部血液循环，严禁冷热敷[2] 3.3病情观察①观察患肢情况：注意观察患肢皮温、颜色、疼痛、上肢臂围情况，认真记录疼痛部位、程度，上肢臂围变化。疼痛与静脉回流受阻、血栓性静脉炎有关，每日测上臂臂围，观察上肢、腋部、颈部有无疼痛、肿胀、麻痹或刺麻感。②经治疗后有栓子脱落的危险，栓子经体循环易引起组织器官栓塞，尤其是肺栓塞，严密观察患者有否呼吸困难、心悸、气促、胸痛、咳嗽、咯血、休克[3]等症状，听诊肺部有无罗音，一旦出现应立即组织抢救，本组病例病人未发生肺栓塞。③抗凝治疗用药期间严密观察有无出血倾向。如皮肤有无瘀斑，口腔黏膜、牙龈、鼻有无出血和尿血现象。特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔及对光反射变化等颅内出血迹象。用药期间定时监测凝血功能、肝功能、肾功能指标。 4结果 经上述方法处理后，2例患者均临床治愈，分别于抗凝治疗后2～3周，经彩色超声检查诊断血栓完全溶解。 5讨论 静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大要素。血栓形成与留置PICC管有关。导管管壁对深静脉产生机械性刺激，引起局部血管内膜反应性炎症，损伤血管内皮，诱发血栓形成。肿瘤患者血液呈高凝状态，且年龄偏老，血流缓慢，加之PICC置管的影响，因此对置管后致静脉血栓值得重视。对于肿瘤化疗患者PICC置管，应严格掌握适应证。置管前要对患者进行综合评估，置管中要严格遵守操作规程，置管后告知注意事项及并发症的预防，加强对静脉血栓的警惕性。指导患者多饮水以降低血液黏稠度，适当活动穿刺侧肢体，促进血液回流。每次输液后用0.9%生理盐水10～20mL脉冲式冲管，输液后再用肝素稀释液正压封管[4]，要求浓度是10-100U/ml，且每次输注高渗液体后亦应用生理盐水冲管，化疗间隙期每周1-2次冲、封管并换药。肝素稀释液的使用可明显