表10 麻醉药品、精神药品定点生产申请表.docx

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2022-11-25 发布于重庆
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表10 麻醉药品、精神药品定点生产申请表.docx

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麻精药品定点生产申请表企业名称 ? 注册地址 ? 邮??编 ? 企业法定代表人 ? 电????话 ? 联?系?人 ? 电????话 ? 药品生产许可证编号 ? GMP证书编号 ? 申报定点生产药品药品名称 ? 管制类别 ? ? 境外委托加工生产 ? 境外委托企业名称 ? 地??址 ? 委托生产药品名称 ? 管制类别 ? 药品质量标准 ? 每年拟生产数量 ? 进口国允许进口的准许证号码 ? 备注：本表加盖单位公章有效。 ? 受理部门检查情况： ? ? ? ? ? ? ? 检查人签字：年???月???日受理部门审查意见： ? ? ? ? ? ? ? 药品监督管理部门盖章年???月???日