消毒与隔离工作中存在问题与缺陷分析---第一季度.docVIP

消毒与隔离工作中存在问题与缺陷分析---第一季度 消毒与隔离工作中存在问题与缺陷分析 （2015年 第一季度） 设备设施 设备设施 科室感控小组监管不到位未充分发挥作用 消毒隔离工作中存在问题 环境布局流程不合理 手卫生设施不符合要求 供应室实现未统一刷洗 科室管理 制度、流程不健全 管理模式存在问题 人员认识 消毒隔离知识欠缺 保洁员使用的清洁消毒用具 不符合要求 观念落后 科室负责人重视不足 职业防护意识淡薄 慎独精神缺乏 对消毒隔离工作的重要性认识不足 保洁员工作不认真 培训 科室培训不到位 培训次数较少 培训未达到效果 培训形式简单 消毒隔离是预防医院感染的重要措施，是切断疾病传播途径、保护易感人群，预防感染的重要手段，该项工作执行的好坏直接影响到医护质量，通过不断的培训我院医务人员对消毒隔离工作重要性的认识不断提高，但仍存在一些问题，现分析如下： 一、存在问题 3、科室制度、流程不健全 科室感控小组管理机制不健全未充分发挥作用，对消毒隔离工作责任划分不明确。 4、日常工作操作不规范 科室感控小组监督管理不到位，科室负责人对日常操作管理不重视，医护人员缺乏“慎独”精神 5、无菌观念差 无菌技术操作是预防医院感染的一项重要技术操作，如操作过程中违反操作原则，不按无菌操作制度执行就有可能导致医院感染发生。部分医护人员在工作繁忙时忽视无菌操作的重要性，违反操作原则；供应室未实现统一刷洗，无菌包非统一打包发放，科室无菌包打包者未经过专业培训；另外科室为节约成本未按要求粘贴无菌包内、外化学指示卡。 6、医护人员职业防护意识淡薄 部分医务人员在工作中存在侥幸心理，工作过程中没有养成良好的操作习惯，认为没必要执行标准预防、手卫生。 7、科室对保洁人员的培训不到位 科室对本科保洁人员消毒隔离知识、方法培训次数较少；另外保洁人员年龄较大、文化水平偏低、接受能力差，缺乏自我保护意识，操作不正规，因此医院感染相关知识比较欠缺。 三、整改措施 1、报请院领导协调解决布局流程不合理、手卫生设施不符合要求、供应室未实现统一刷洗器械发放无菌物品问题。 2、科室修订、完善消毒隔离制度，明确划分科室人员职责，制定奖罚措施；感控小组要严格监督科室消毒隔离工作的完成质量。 3、将消毒隔离工作存在问题纳入到每次感控小组例会议题中进行讨论，并制定和实施相关消毒隔离措施。 4、感控小组切实履行职责，加强对医生、护士、保洁人员无菌操作、手卫生、职业防护、消毒隔离等医院感染知识的培训，树立全面预防观念，将所有病人的血液、体液视为有传染性来对待，严格执行标准预防及消毒隔离措施。 5、与保洁公司沟通，加强对保洁人员的培训管理；为保洁人员提供符合医院感染防控要求的清洁消毒用具、用品。 6、感染科定期深入各科室进行一对一培训指导。 7、将科室消毒隔离工作完成质量纳入医疗质量考核中，对考核中存在问题进行处罚。 分析者签字： 审核者签字： 年 月 日