2020年北京医师定期考核外科答案-2020医师定考外科.pdfVIP

1。70 岁男性，因右肾盂癌 2 年前行右肾、右输尿管及膀胱袖状切除术，尿脱落 细胞学检查发现肿瘤细胞,首选要考虑的诊断是 E。膀胱癌 2。男，63 岁.近 1 月来尿色加深，3 天前家人发现患者皮肤巩膜黄染,超声提示 肝内外胆管及胰管扩张.增强 CT 提示十二指肠乳头增大伴不均匀强化。确诊最有 价值的检查是 B.十二指肠镜 3。 女性，14 岁。慢性咳嗽 3 个月，2 个月前患者活动后出现左膝部疼痛,逐渐 加重。查体：左膝关节较对侧肿胀，浮髌征阳性.局部无明显红肿,患侧膝关节活 动受限.化验检查：血沉 87mm/h,白细胞 12。0×10^9/L，N51％，L47％,HGB106g/L。 最可能的诊断是 E。结核性关节炎 4。清创过程中,下列哪项操作是错误的 B。用 2.5％碘酒和 75%酒精消毒创面和周围皮肤 5.男性，32 岁,打羽毛球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压 痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增 宽.应诊断为 A。左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位 6。青年男性，球类运动时落地失去平衡，致左膝突然减速，造成外翻、外旋损 伤，伤后 1 小时即出现明显关节肿痛.受伤瞬间曾听到破裂声，膝关节立即感到 无力.最可能的诊断是 B。前交叉韧带损伤 7。女性，28 岁，产后 1 个月，因左乳房疼痛 1 天，发热、伴寒战半天就诊于急 诊。查体：T39。5℃,HR105 次/分,BP100/60mmHg ，R18 次/分.左乳外上象限可见 局部红肿，范围 5cm×4cm，局部皮温升高、压痛明显。口服抗生素治疗3 天后， 局部感觉跳痛,体温仍波动在 37.5℃～39℃之间，体格检查左乳外上红肿区域可 触及波动感，此时最需进行的诊疗措施是 B.切开引流 8。30 岁,男性，反复血尿，泌尿系 CT 检查提示右肾下盏多发结石，最大的结石 直径约 2。7cm。曾行多次 ESWL 无效果.选择下面哪种治疗方式更合适 经皮肾镜碎石取石术 9。男，18 岁,突发右侧胸痛伴呼吸困难 1 天，查体:右侧呼吸音减低.下列信息 中对于确定治疗方案并推断预后最有意义的是 B。是否有类似发作史 10 男,65 岁，双下肢无力踩棉花感伴行走不稳 2 周，查体：双侧 hoffmann 征(+）， 双侧膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧 Babinski 征(+）。最可能的诊断是 脊髓型颈椎病 11。男,69 岁。刺激性咳嗽 1 月，发现痰中带血丝 1 周。胸片检查发现右肺上叶 结节影,大小约 1。5cm，边界不清,有短毛刺。既往体健,无肺部疾病史。吸烟 20 年，10~20 支/天。进一步的检查项目是 B.胸部 CT 12。男性，49 岁，间断腰痛 2 年余，未诊治，2 个月前出现偶有右下肢麻木,卧 床休息后可缓解,长时间行走后症状明显.患者一周前抬重物后出现右下肢持续 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！ 放射痛，自臀部向下放射到小腿后方至足底，同时伴有麻木。下列哪项检查对明 确诊断帮助不大 D。全身骨扫描 13。女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年余，平卧时无不适。有慢 性咳嗽病史.查体：肥胖体态，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形 包块。咳嗽时无明显冲击感。手术方法应选择 C.Mcvay 术 14. 女性，30 岁,因间断右侧腰部疼痛伴肉眼血尿 1 月，B 超提示右侧肾盂内可 见最大径约 0。8cm 强回声，后伴声影,无肾盂积水及输尿管扩张。KUB 发现右肾 区可见一直径约 0。8cm 结节影