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护理诊断 护理目标 护理措施
1.疼痛 与心肌缺 病人主述疼痛程度减轻血坏死有关 或消失。
休息:发病 12 小时内绝对卧床休息,保持环境安静。
饮食:起病后 4~12 小时内给予流质饮食,减轻胃扩张,随后过渡到低脂低胆固醇清淡饮食,提倡少食多餐。
给氧:鼻导管给氧,氧流量为 2~5L/min,以增加心肌氧的供应,减轻缺血和疼痛。
心理护理:疼痛发作时应有专人陪伴,允许病人表达内心感受,给予心理支持,鼓励病人战胜疾病的信心。
止痛治疗的护理:遵医嘱给予吗啡止痛,注意有无呼吸抑制等不良反应。
2.活动无耐力 与氧的供需失调有关
能主动参与制定活动计划并按要求进行活动。主诉活动耐力增强,活动后无不良反应。
评估进行康复运动的适应症:病人的生命体征平稳,无明显疼痛,安静时心率低于 100 次/分,无严重心率失常、心力衰竭和心源性休克时,可进行康复训练。
解释合理运动的重要性:向病人讲明活动耐力恢复是一个循序渐进的过程,既不能操之过急,过早或过度活动,也不能担心病情而不敢活动。 3.制定个体化运动的方案。
4.活动时监测:开始进行康复训练时,必须在护士的监测下进行,以不引起任何不适为度,心率增加 10~20 次/分为正常反应。
3. 有 便 秘 的 危 险 能描述预防便秘等措施, 1.休息和活动 应避免因过度紧张而不敢活动,也应防止盲目乐观之
与进食少、活动少、 不发生便秘。不习惯床上排便有
关
操之过急。参照活动和计划:心肌梗死后第 1~3 天,绝对卧床休息;第4~6 天,卧床休息,可在床上进行肢体的被动和主动活动,或由床上坐起逐渐过渡到坐在床边;第 1~2 周开始在床边、病室内走动,完成洗漱、进食等活动,以不感到疲劳为限,可视病情和患者对活动的反应逐渐适 当增加活动量和活动时间;恢复正常生活一般至少需3 个月时间。
饮食指导 第 1 日可进流质饮食,随后用半流质,2~3 日后改为软食, 宜进低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物,少量多餐不宜过饱,禁烟、酒。避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物。
保持大便通畅 解除患者的紧张情绪;训练患者床上排便,避免过度 用力或屏气;饮食易消化富含粗纤维避免辛辣刺激性食物;服用缓泻剂。 4.吸氧。
4.
4.潜在并发症
心 未发生并发症或者发生
1.潜在并发症:心力衰竭 应严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、
力衰竭、猝死
得到及时处理。
少尿、颈静脉怒张、低血压、心率加快等,听诊肺部有无湿罗音。避免
情绪激动、饱餐、用力排便等加重心脏负担的因素。一旦发生心率衰竭, 则按心率衰竭进行护理。
2.潜在并发症:猝死 急性期严密心电监测,及时发现心率及心律的变化。监测电解质和酸碱平衡状况,因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并
发心律失常。准备好急救药物和抢救设备如除颤器、起搏器等,随时准
备抢救。
健康指导:冠心病患者应注意劳逸结合,应避免过重体力劳动或突然用力,不要劳累过度。冠心病患者应注意饮食调养:过食油腻、脂肪、糖类,会促进动脉血管壁的胆固醇的沉
积,加速动脉硬化,故不宜过食。
冠心病患者应注意体育锻炼:应早睡,也不亦过早起床晨练,寒冷刺激易诱发冠脉痉挛。冬季适当的户外活动也十分必要,选择晴朗,有阳光的冬日打太极拳、乒乓球、健身操、散步等。量力而行,使全身气血流通,减轻心脏负担。这也是冠心病的护理措施之一。
冠心病患者应注意戒烟少酒,吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素,应绝对戒烟。少量饮黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和。不宜喝浓茶、咖啡。
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