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全科医学主治医师专业实践能力-7 (总分：33.00 ，做题时间：90分钟) 一、B型题(总题数：9 ，分数：11.00) A ．腹痛伴呕吐宿食 B ．腹痛伴血尿 C ．腹痛伴腹泻 D ．腹痛伴休克 E ．腹痛伴腹部肿块 （分数：1.50） (1).尿路结石时（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析：尿路结石时主要症状是腹痛伴有血尿。 (2).幽门梗阻时（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析：幽门梗阻时主要症状是腹痛伴呕吐宿食。 (3).急性肠炎时（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析：急性肠炎时主要表现是腹痛伴腹泻。 A ．噻嗪类利尿剂 B ．钙拮抗剂 C ．外周肾上腺能神经元阻滞剂 D ．中枢抗交感神经药 E ．血管紧张素转换酶抑制剂 （分数：1.00） (1).女性，60岁，既往有慢性支气管炎的病史20年，近日发现血压高21.3/13kPa(160/ 100kPa) ，且有心绞 痛发作，入院首选何种药物为佳（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析：患者血压高合并心绞痛、慢性支气管炎，降压药物选择钙拮抗剂，禁用外周肾上腺能神经元阻滞 剂，可加重慢支哮喘。 (2).一男性，69岁，有痛风史30年，有高血压病史20年，因活动时气短3个月，伴夜间不能平卧1天入院， 查：血压28/18.5kPa(210/ 140mmHg) ，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界向下扩大，心率120次/ 分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首选（分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析：患者高血压合并心衰、痛风应选择血管紧张素转换酶抑制剂。 A ．PPI类 B ．枸橼酸铋剂 C ．阿莫西林和甲硝唑 D ．前列腺素E2 E ．吗丁啉 （分数：1.00） (1).抑制阳离子泵H+/K+-ATP酶的活力（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： (2).消除Hp （分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： A ．立即50U RI ，皮下注射 B ．0.9％盐水，小剂量RI ，静滴并补钾 C ．50％葡萄糖，静脉注射 D ．优降糖，口服 E ．二甲双胍 （分数：1.00） (1).女性，20岁，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗， 不久意识不清，急诊处理应采取（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析：根据此患者为糖尿病患者，昏迷送诊。患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不 清。考虑患者为低血糖昏迷。应用50％葡萄糖液，静脉注射，纠正低血糖。 (2).男性，23岁，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，查血糖 18mmol/L ，尿酮 体(+++) ，查CO2CP 10mmol/L ，血钠140mmol/L，血钾3.0mmol/ L ，应采取何种治疗（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析：根据患者短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，结合实验室检查：血糖 18mmol/L，尿酮体(++ +) ，查CO2CP 10mmol/L ，血钠140mmol/ L，血钾3.0mmol/L ，考虑患者糖尿病酮 症酸中毒伴低钾血症。治疗应以补液纠正低钾为重，应0.9％盐水，小剂量RI ，静滴并补钾。 A ．甲基纤维素口服 B ．石蜡油口服