上篇第六章辨证课件.ppt

鉴别 肝阳化风 } 均有化风的症状：头目眩晕，四肢抽搐，震颤，强直，甚至不省人事昏迷 热邪亢盛－高热，神昏，谵语，烦渴，双眼上翻甚至角弓反张 阴虚阳亢（上盛而下虚） 血虚经脉失养－肢体麻木，面色无华，爪甲不荣，舌质淡，苔白，脉细 热极生风 血虚生风 （七）肝胆湿热 证候 胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀或见身目发黄，发热，或见阴囊湿疹搔痒，睾丸肿痛，妇女可见带下赤白酸臭，外阴搔痒。 治则 清利肝胆湿热。 方药 龙胆泻肝汤，茵陈蒿汤 肝胆湿热是指湿热蕴结肝胆所表现出的证候 病因 感受湿热之邪或嗜酒肥甘，酿生湿热。 （八）寒滞肝脉 证候 少腹胀痛，牵引睾丸，遇寒加剧，或见阴囊内缩痛引少腹，形寒肢冷，口唇青紫，小便清长，舌淡苔白，脉沉弦，或见巅顶疼痛。 治则 温肝散寒止痛 方药 导气汤，天台乌药散 吴茱萸汤 寒滞肝脉是指寒邪凝滞于肝脉所表现出的证候 病因 外感寒邪侵袭于肝脉，使气血凝滞所致。 （九）胆郁痰扰 肝郁痰扰是指胆失疏泄，痰热内扰所表现出的证候。 病因 情志不遂，气郁化火，炼津成痰所致。 治则 疏肝清胆祛痰 方药 柴胡疏肝散，合黄连温胆汤 证候 惊悸不寐，烦躁不安，口苦呕恶，胸 胁胀满，头晕目眩，耳鸣，舌苔黄腻，脉弦滑。 五、肾与膀胱病辨证 （一）肾阳虚 证候 腰膝酸软，头晕耳鸣耳聋，神疲乏力，阳痿滑精，妇女可见带下清冷，不孕，形寒肢冷或见全身浮肿，尿少或见五更泄，面色晄白，舌质淡胖，脉沉迟细弱。 治则 温补肾阳 方药 附桂八味丸 四神丸 肾阳虚是指肾脏阳气虚衰所表现的证候。 病因 素体阳虚或年高肾亏所致。 （二）肾气不固 证候 腰膝酸软，耳鸣耳聋，小便频数清长，遗尿，尿失禁或余沥不尽，夜尿多，滑精早泄，白带清稀，胎动易滑，舌质淡白，脉沉细。 治则 补益肾气 方药 右归饮，金锁固精丸，桑螵蛸散 肾气不固是指肾气亏虚，固摄无权所表现的证候。 病因 年高肾气衰弱，或年幼肾气不足，或久病、劳损而伤肾，使肾气亏损所致。 （三）肾虚水泛 证候 肾阳虚证状兼见全身水肿，腰以下尤甚，按之没指,腹胀满，尿少或见心悸气短，喘咳痰鸣，舌淡胖，有齿痕，苔白滑，脉沉细。 治则 温肾助阳，化气行水 方药 济生肾气丸合真武汤 肾虚水泛是指肾阳虚不能温化水液，水湿泛滥所表现的证候。 病因 素体虚弱，肾阳虚衰以致水湿泛滥。 （八）小肠虚热（见于脾胃阳虚） 二、肺与大肠病的辨证 （一）肺气虚 证候 喘咳无力，动则气短，面色白光白无华，体倦无力，语音低微，痰清稀，自汗，畏风，易感冒，舌淡，脉虚弱 治则 补益肺气 方药 参脉散 玉屏风散 肺气虚症是指肺气不足，肺主气的功能衰弱，宣降无力的病理变化 病因 多见于久病久咳，禀赋不足或他脏影响及肺 （二）肺阴虚 证候 干咳无痰，痰少而粘稠或痰中带血，口干咽燥，声音嘶哑，形体消瘦，潮热颧红，盗汗，五心烦热，舌红少津，脉细数 治则 滋阴润肺止咳 方药 灸甘草汤，参麦饮 肺阴虚是指肺阴不足，虚热内扰所表现的证候 病因 久咳伤阴，或肺痨，或邪热伤肺 （三）风寒束肺 证候 恶寒发热，咳嗽气喘，痰稀白鼻塞流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。 治则 疏风散寒宣肺止咳 方药 杏苏散，荆防败毒散 风寒束肺是指感受风寒，肺卫失宣所致的证候 （四）风热犯肺 证候 发热恶寒，咳嗽气促，痰黄粘稠鼻流黄涕，口喝咽干，咽喉疼痛，目赤头痛，舌尖红，苔薄黄。 治则 疏风清热宣肺止咳 方药 桑菊饮，银翘散 风热犯肺是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候 （五）燥热犯肺 证候 发热微恶寒，干咳无痰，痰少而粘，不易咯出，唇舌口鼻干燥，头痛或胸痛或痰带血丝，舌红苔黄少津，脉浮数或细数 治则 清肺润燥止咳 方药 桑杏汤 燥热犯肺是指燥邪侵犯肺卫所表现的证候 风寒束肺 风热犯肺 燥热犯肺 } 感受外邪，病位在表，肺卫失宣为主要病机→ 恶寒发热，头身痛，咳嗽咳痰 风寒：清稀痰，清涕，舌苔薄白，脉浮紧 鉴别 风热：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干 燥热：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数 （六）痰热壅肺 证候 发热咳嗽，气促，鼻翼煽动，咯痰黄粘稠量多或痰中带血或咯脓血痰，有腥臭味，胸痛，心烦不安，口渴喜饮，尿黄便结，舌红苔黄腻，脉滑数。 治则 清热化痰止咳 方药 麻杏石膏汤，清全化痰汤 痰热壅肺是指热邪夹痰内壅于肺表现出的实热证候。 病因 外感温热之邪。 （七）痰湿阻肺 证候 咳嗽痰多，痰色白而粘不易咯出，胸闷气喘，喉中