xx学位答辩课件.ppt

间接能量测定法分析机械通气危重症患者静息能量消耗的研究 ;前言;前言;公式法存在的不足;间接测热仪;本课题的工作;研究内容与方法;年龄≥18岁,性别不限。 理解并愿意参加本项临床研究并提供签署的知情同意书 就诊时营养评估分数（NRS≥3），需要营养治疗的住院患者。 住院时间≥72h 实施机械通气的患者 ;主要仪器设备 ;测定静息能量消耗的准备工作;吸入气体和呼出气体中氮气浓度不变的原则;应用公式法计算REE;能量供给量记录;质量控制;结果;代谢监测与HB公式计算数据比较 ;代谢状态整体分布 ;指标;年龄的影响;分组; 两组间营养支持方式比较;代谢监测所得REE值比HB公式预测的PEE值约高15%—31% ;HB公式的两个制约;现象;代谢下降的原因分析;与静息能量相关的指标分析;族别的影响;PO2：血氧分压是表示溶解在血中的氧气分子所产 生的压力，其值的高低反映心肺功能和缺氧程度;年龄与能量消耗;体温对REE的影响;APACHEII评分与REE有关联性;呼吸商与REE;气体代谢技术的误差在5%左右 同一人群不同个体的变异系数约为5.9%～17.9% 而同一个体重复测定的变异系数为2%～3%;机体碳酸氢盐缓冲池对气体交换测定影响;营养达标分析 ;由 于临床在治疗中使用大量静脉补液，加之考虑患者的 病情，使得静脉营养的液量受限，因此，单纯使用肠 外营养，较难满足危重症患者的营养需求，在条件允 许情况下，尽早使用肠内营养。 本研究显示，目前危重症患者的肠内营养支持得到了 普遍的应用，“如果胃肠道能使用就使用它”的观点已 经得到临床大夫的广泛认可。 影响营养治疗达标的另一个重要因素是儿茶酚胺药物的使用。使用儿茶酚胺药物均会导致患者存在不同程度的血流动力学的障碍。;高代谢患状态患者与低代谢状态患者同时存在;我们营养支持的目的;到底何种程度过度喂养或营养不足将会影响危重病人的预后尚不知晓，由于伦理学原因，我们不可能进行前瞻性危重症患者的临床研究;小结;1.机械通气危重症患者整体的静息能量消耗测定值高于harris-benedict公式计算值。 ;3.危重症患者的心率，年龄，动脉血氧分压，民族因素与静息能量消耗存在相关性 ;Thank You !