三向瓣膜式picc置管维护课件.ppt

三向瓣膜式PICC置管维护 学习目标 掌握PICC置管的换药 掌握携带PICC管的健康宣教 PICC是指经外周静脉置入的中心静脉导管，是经肘部静脉穿刺，导管尖端位于上腔静脉（一般是中下1/3）的导管。总长度通常为50-65cm。 上：负压时，阀门向内打开，可抽血 中：正压时，阀门向外打开，可输液 下：平衡时，阀门关闭，显著降低了空 气栓塞、血液返流或凝固的风险 PICC静脉选择 PICC静脉选择 90%PICC放置于此 直、粗、静脉瓣较少 当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接途径，经腋静脉、锁骨下、无名静脉至上腔静脉 置管后要点2 置管后24h更换敷料一次 妥善固定导管 导管的固定 导管体外部分盘绕一“S”弯后，固定以贴膜 蝶型交叉固定连接器 贴膜的更换 方法 洗手，自下向上拆除原有敷料 检查穿刺点有无红肿、渗出 再次洗手，打开无菌换药包, 戴好无菌手套 贴膜的更换 方法 用酒精清洁皮肤三次，直径达20cm 碘伏消毒三次，直径20cm 贴好新的贴膜，固定 记录 贴膜的更换 换敷料的原则 透明贴膜应在导管置入后第一个 24小时更换， 以后每周更换 1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或 危及导管时更换 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间 贴膜的更换 频率 穿刺后24 小时更换敷料 ，以后 每3-7天更换一次 肝素帽的更换 目的： 把由于过度使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低 导管维护注意事项1 输入前先注入10ml生理盐水确认导管通畅，禁止抽回血，以免发生导管堵塞 每次输液后用20ml生理盐水脉冲式正压封管 输血、抽血、输脂肪乳等高粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管后再续接其他补液 冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前 封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后 目的：将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管，保持静脉通路 冲洗导管 当导管在使用期间NS用量: 常规输液或给药后：10ml 输注TPN后：20ml 输血或血制品后、取血后：20ml 输液,输血,TPN前后均应冲管 连续输液12小时,冲管一次 注意：如果有抽血、输血或输注其它粘滞 性药物，应先用20ml生理盐水，用脉冲方式冲管后再接其它输液。 注意：不能依赖重力静滴的方式冲洗导管，因为这样无法产生湍流。 提醒:在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回血会加快导管内壁血凝的积攒，最终导致阻塞。 携带PICC管注意事项 保持局部清洁干燥，勿擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士遵照标准程序更换 带PICC患者不影响从事一般日常性工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免带有PICC一侧手臂提过重物品等，不用这一侧手臂做引体向上、托举哑铃等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动