女性生殖系统肿瘤的护理课件.ppt

第四节 卵巢肿瘤 子宫内膜癌弥漫型 （二）身体状况 1.症状 早期一般无症状，多在普查中偶尔 发现，随肿瘤增大，可出现下腹部不适、腹胀、 腹痛，可有压迫症状如尿频、便秘、气急、心悸 等。较少影响月经。恶性肿瘤病人晚期出现腹胀 、腹水、发热、消瘦等。 2.妇科检查 可发现子宫旁囊性或实性包 块；表面光滑或高低 不平；活动或固定不 动。 第四节 卵巢肿瘤 子宫内膜癌弥漫型 3.卵巢良、恶性肿瘤的鉴别 分 类 卵巢良性肿瘤 卵巢恶性肿瘤 病 史 生长缓慢，病程长 生长迅速、病程短 年 龄 生育期多见 幼女、青春期或绝经后妇女多见 一般情况 良好，多无不适 晚期出现腹胀、腹痛、腹水，食欲不振、消瘦、发热，呈现恶病质 体 征 多为单侧，囊性，表面光滑，活动，无 腹水 多为双侧，实性或囊性,表 面不规则，固定，活动，常伴血性腹水可能查到癌细胞 第四节 卵巢肿瘤 4. 卵巢肿瘤常见并发症 （1）蒂扭转 最常见，是妇科常见急腹症。 （2）破裂 （3）感染 （4）恶变 蒂扭转 条件：瘤蒂长，活动度好，中等大小，重心偏移的肿瘤，畸胎瘤最易发生。 诱因：常发生于体位改变或妊娠期、产褥期子宫位置发生改变时。 典型症状：突然下腹一侧剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。 妇科检查：宫旁扪及肿块，张力较高，压痛以瘤蒂部最明显并伴有肌紧张。 第四节 卵巢肿瘤 （三）心理及社会状况 肿瘤性质确定之前，病人及家属焦虑不 安，渴望尽早知道诊断结果。如为恶性，因治疗 可能改变其生育状态、生活方式，疾病可能导致 死亡，病人会恐惧、否认、忧郁和担心。 第四节 卵巢肿瘤 （四）辅助检查 1.B超检查 最常用，有助于确定肿瘤的 大小、部位，并可与腹水及积液鉴别。 2.其他检查 可选择腹腔镜、肿瘤标志物 如AFP、CA125等测定。 3.病理学检查 腹水细胞学检查、肿瘤针 吸细胞学检查及手术活体组织检查是确诊良恶 性卵巢肿瘤的主要依据。 第四节 卵巢肿瘤 （五）处理要点 1.良性卵巢肿瘤 确诊后尽早手术。年轻有生育要求者行卵巢肿瘤剔除术；蒂扭转或瘤体大者行患侧附件切除术；绝经后妇女则行全子宫及附件切除术。 2.恶性卵巢肿瘤 以手术为主，辅以化疗或放疗。常用化疗药物有顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰胺（CTX）等，可通过静脉或腹腔化疗。 3.并发症 卵巢肿瘤如并发蒂扭转和破裂者 应立即手术。 第四节 卵巢肿瘤 1.焦虑 与担心肿瘤为 恶性和手术治疗有关。 2.预感性悲哀 与手术 切除子宫、卵巢丧失生育 能力及预后不良有关。 3.营养失调：低于机体 需要量,与恶性肿瘤实施化 疗及全身衰竭有关。 【护理诊断】 第四节 卵巢肿瘤 1.病人焦虑缓解，情绪 稳定，舒适感增加。 2.病人能表达对失去子 宫及卵巢的感受，积极接受 治疗。 3.病人营养失调得以纠 正。 【护理目标 】 第四节 卵巢肿瘤 【护理措施】 1.缓解焦虑 关心病人，详细了解病人的疑虑和需求，耐心讲解有关卵巢肿瘤的发病与诊治 知识，教给病人缓解压力的技巧，如参与护理 活动，维持生活自控能力，访问已康复的病友， 增强治愈的信心。为病人提供良好的休养环境， 协助病人接受各项必要的检查，及早确诊。 第四节 卵巢肿瘤 2.提供支持，协助治疗 告知病人接受手术治疗的必要性，向病人及家属介绍检查治疗方法、注意事项，鼓励病人及家属参与制定合理的治疗方案，积极配合检查和治疗。协助医师完成各项诊断性检查。需手术治疗者按腹部手术护理常规执行对需化疗、放疗者实施相应的护理。 第一节 子宫颈癌 （2）普及防癌知识 宣传与宫颈癌发病有关的 高危因素，积极治疗宫颈炎，提倡晚婚、晚育及 少育，开展性卫生教育。宣传定期进行防癌检查 的重要性，30岁以上妇女到妇科门诊就诊时，应 常规接受宫颈刮片细胞学检查；一般妇女每1～2 年复查1次；高危人群每半年接受1次妇科检查； 有接触性者出血者，及时就诊，警惕宫颈癌发生。 第一节 子宫颈癌 【护理评价】 1.病人情绪是否稳定，能否正确认识疾病并 积极配合治疗。 2.疼痛是否得到控制。 3.正常排尿功能是否恢复,有无大出血及感 染。 返回目录 第二节 子宫肌瘤 第二节 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器管最常见的良性肿瘤，由增生的平滑肌细胞和结缔组织构成。多发生在30～50岁之间的妇女。尸检发现35岁以上妇女约有20%左右患有子宫肌瘤。 第二节 子宫肌瘤 分类 子宫体部肌瘤 子宫颈部肌瘤 肌壁间肌瘤 占60%-70% 浆膜下肌瘤 占2